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新密市第一人民医院科室推介系列之三普外科

整形外科是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼等创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺损与畸形，治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

临床医学的许多专业，常以人体解剖部位或系统来划分，整形外科涉及的解剖部位比较广泛（从头皮到足底），因此它与许多专业的某些内容，既有交叉又有联系。例如修复头部和颜面部的缺损与脑外科、五官科、颌面外科有联系，修复肢体的缺损与手外科、骨科有交叉，外生殖器的修复与再造与妇科及泌尿外科有交叉。可以这样说，整形外科也是一门边缘学科，它是在有关学科的基础上和紧密联系下成长和发展起来的。因此，要想做好整形外科必须具备深厚的外科基础和扎实的基本功。

一、先天性缺损与畸形

主要指体表外露部位，影响外貌及生理功能者。唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道闭锁、并指（趾）及多指（趾）等。其他的还有小耳畸形、附耳、副乳、付鼻、上睑下垂等。

二、后天性畸形与缺损

1、创伤：创伤与创伤性缺损与畸形，是指由于机械、化学、高温，冷冻等因素损害人体组织的损伤，如烧伤、冻伤、炸伤、切割伤、挤压伤、撕脱伤等所造成的组织、器官的损伤与缺损，以及这些损伤后所形成的瘢痕挛缩畸形，都需要应用整形外科的原则与方法进行修复。尤其是创伤（含烧伤）早期，如能应用整形外科的原则与方法，及时予以修复，不仅能促进创面早日愈合，缩短疗程，而且可以减少功能障碍，预防畸形发生。这类畸形非常多，如瘢痕性秃发、眉缺损、睑外翻、鼻翼缺损、鼻孔狭窄、小口畸形手指屈曲挛缩畸形。

2、斑痣与肿瘤：指体表的斑痣和肿瘤在切除后需修复创面者，如大型黑色素痣、面部黑痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤以及皮肤癌等，在切除后均需用组织移植或转位的方法进行修复。尤其是颜面部的黑痣、肿瘤、血管瘤等皮肤疾患，更需要应用整形外科的原则与方法进行切除与修复。

3、感染：感染所造成的广泛大块组织、皮肤坏死所遗留的缺损或畸形。

4、其他：如面神经瘫痪、半侧颜面萎缩、慢性皮肤溃疡、褥疮。

三、基本技术操作

1、切口：皮纹与皱折线，面部皱折线又名表情线。

2、剥离：锐剥离为主，轻推剥离法。

3、止血：整形外科手术由于创面较大，出血较多。

4、缝合：确切对位，无张力缝合。

5、引流

6、包扎固定：松紧适度，温度湿度适宜（湿性愈合理论）。

四、几项主要手术方法

一、切除与缝合