上皮样血管内皮细胞瘤一例20169

本次病例讨论由肌骨群义工—饶敏老师主持，医院—李海燕老师提供，感谢！

大家展开思路，大胆下诊断吧

韩志江～放射沙龙～杭州市一院21:18

抛砖引玉哈，骨巨

夏威夷的风21:19

跟骨和内踝病变

葛英霖21:19

这个少见？

韩志江～放射沙龙～杭州市一院21:19

胫骨也有

葛英霖21:19

多骨多灶，血管类肿瘤较为常见

刘阳21:19

是的，多发

葛英霖21:19

软骨瘤看起来不像

葛英霖21:19

结核不像

葛英霖21:19

恶性肿瘤也不是太像

西门吹雪21:19

支持血管类肿瘤

刘阳21:19

有纤维分隔，膨胀不厉害

夏威夷的风21:20

饶老师说少见我猜一个甲旁亢脉管瘤（上皮样血管内皮瘤）

刘阳21:20

骨巨不大支持

张太娟21:20

支持葛老师，血管类

西门吹雪21:20

上皮样血管内皮瘤之类？

源21:20

骨巨

致远21:20

abc

X（CT、MR）战警21:20

多发的骨巨不太像

韩志江～放射沙龙～杭州市一院21:20

胫骨跟骨同源吗?

葛英霖21:20

棕色瘤不太像，没有明显含铁血黄素沉着

葛英霖21:20

看起来是同源

葛英霖21:21

所以这个病理如果很不合理，要小心

韩志江～放射沙龙～杭州市一院21:21

棕色瘤不会如此膨胀吧

X（CT、MR）战警21:21

考虑上皮样血管内皮瘤！

夏威夷的风21:21

什么GCT合并ABC、骨母合并ABC都不是罕见的

西门吹雪21:21

看表现，内踝和跟骨应该同源

葛英霖21:21

X（CT、MR）战警这个完全可以有

韩志江～放射沙龙～杭州市一院21:22

如果同源，脉管瘤最有可能了

X（CT、MR）战警21:22

没有增强图像？

弱弱的强光21:22

上皮样血管内皮瘤，一侧多发，囊性

西门吹雪21:22

除了血管类，淋巴管瘤会不会？

阳昱恒21:24

软骨粘液样纤维瘤?骨化性纤维瘤?

弱弱的强光21:24

不太像

RaoM21:25

老师们好厉害啊[呲牙]

风雨21:25

各位老师，骨的上皮样血管内皮瘤，有什么特点？

夏威夷的风21:25

RaoM有答案？

刘阳21:25

血管瘤？

弱弱的强光21:25

血管类可以考虑吧，棕色瘤不除外

西门吹雪21:25

多发，富水，有时候软组织里同时可以有

刘阳21:25

没有增强，脂肪瘤不支持可排除

夏威夷的风21:26

这种蜂窝样结构有点特点

弱弱的强光21:26

X（CT、MR）战警?，上皮样血管内皮瘤！脊柱见过，四肢骨有遇见过吗？

弱弱的强光21:26

骨包虫？

阳昱恒21:26

骨头我都是乱猜的，知识面太窄了[呲牙]

刘阳21:27

有脂肪密度？

X（CT、MR）战警21:27

见过一例髂骨的

刘阳21:27

合并ABC倒是可能

西门吹雪21:27

胫骨的见过

弱弱的强光21:27

椎体都是一侧相邻发病

弱弱的强光21:28

西门吹雪?

X（CT、MR）战警?[强]

弱弱的强光21:28

病史四年了，上皮样血管内皮瘤不支持吧

向以四21:29

多发的一源论支持血管瘤

RaoM21:30

夏威夷的风有答案啊

葛英霖21:31

还有一个骨纤也可以多骨多发

夏威夷的风21:32

FD常见啊

葛英霖21:32

是啊

葛英霖21:32

所以没说啊

海中之龙21:32

MFH也可以多发

X（CT、MR）战警21:33

血管类，骨纤，甲旁亢，paget，多发骨肉瘤，内生软骨瘤，转移，骨髓瘤，淋巴瘤等都可多发

西门吹雪21:34

这疾病谱[强][强][强]

西门吹雪21:35

X（CT、MR）战警?张老师考试非满分不可[呲牙]

向以四21:35

骨巨也可以多发

张小林21:35

X（CT、MR）战警?高手！

风雨21:39

有结果没，这个真难。

张小林21:40

这个不好猜！

RaoM21:40

有结果的，老师们很牛哇

RaoM21:40

都在老师说的疾病谱里

RaoM21:41

那我公布结果了

风雨21:41

期待

RaoM21:41

西门吹雪21:42

果然是啊

刘阳21:43

罕见病，都能想到，牛

弱弱的强光21:43

X（CT、MR）战警?[强]

葛英霖21:43

嘿嘿

葛英霖21:43

张老师厉害

西门吹雪21:44

这是见过的第二例了。宁波读片见过一例。

X（CT、MR）战警21:44

葛英霖?这是第三例啦！

风雨21:45

第一次见到，学习了。

RaoM21:45

此例发表在实用放射学杂志上

弱弱的强光21:45

X（CT、MR）战警?讲讲

刘阳21:45

肝脏的见过，骨头第一次见，见识浅显，要好好学习

张小林21:45

学习了！[玫瑰]

夏威夷的风21:45

西门吹雪貌似见过好几个吧

西门吹雪21:45

好像是

风雨21:45

胡老师讲讲

葛英霖21:45

X（CT、MR）战警是的

X（CT、MR）战警21:48

这是个椎体的！

西门吹雪21:48

和跟骨表现还挺像

源21:49

很相似

刘阳21:49

有增强就更好了

夏威夷的风21:49

网格状的隧道样的要考虑脉管瘤

刘阳21:49

夏威夷的风[强]

X（CT、MR）战警21:51

这种病还是要提示临床，要不手术后会反复出血很吓人的！

夏威夷的风21:51

X（CT、MR）战警有时候平时难以想到啊读片的时候和工作不一样

X（CT、MR）战警21:51

有时候表现很像abc

X（CT、MR）战警21:52

骨巨

X（CT、MR）战警21:52

增强一下看看很有帮助！

X（CT、MR）战警21:53

骨巨明显强化的，abc是分隔样强化，上皮样血管内皮瘤强化是环形强化

X（CT、MR）战警21:54

中心区可以不强化！

西门吹雪21:55

[强][强][强]

昱城21:56

X（CT、MR）战警[强][强][强]

X（CT、MR）战警22:00

上例那个胫骨考虑mfh就是因为看到骨内破坏区呈结节样改变，有文献报道说有一定特异性！

葛英霖22:01

辛苦您了

西门吹雪22:07

X（CT、MR）战警?张老师高手[强][强]

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