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孩子是幸运的一
你是小儿外科医生?
是的!
是给孩子看感冒、发烧的?
在下真不是!
不看感冒发烧，你看拉肚子?
也不看，在下是给0-18岁的孩子做手术的！
做什么手术?这就复杂了！
听我给你分析--孩子不是小大人，从头到脚，从出生到长大，这个看似漫长又很迅速的时间段，对上一批孩子-家长来说是巨大的挑战!医院都是级别比较高医院，或者是专科的妇幼医院。小儿外科里又分很细，有小儿普通外科，小儿泌尿外科，小儿心脏外科，新生儿外科、小儿胸外科、小儿骨科，小儿眼科、耳鼻喉科等等，因为专科医务人员的缺乏，有些小儿疾病可能由成人科室的医生监管了，而对于小儿发病率较高的疾病由专门的医生去处理，如小儿普外、小儿泌尿、小儿心脏、小儿骨科等等!
医院小儿外科主要负责小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科及新生儿外科，下面，我用一些图片给大家介绍一下我们科室的常见病例及一些疑难复杂病例。
孩子出生后，我们理所当然的认为，孩子应该健健康康，生活在彩虹下，生活充满了快乐，充满了欢笑，应该像下图这样!
但是在现实生活中，我们作为小儿健康的第一道防线，遇见的情况确是这样的：
我们该怎么办?逃避吗?我们只有去处理，去帮助这些尚不懂事的孩子们，去帮助他们解除痛苦!
下面，我将以我们日常诊疗过程中所见图片的形式给大家展示我们科室的一些常见病例!为了保护患儿的隐私，一些图片做了处理!
这是一位刚出生的孩子，在脐带没有断的情况下出生后马上进行气管插管!这对麻醉团队的技术要求非常高!需要一步到位，不允许一次插管失败!
术后，孩子恢复的很好，虽然孩子出生不是很完美，为了保护患者的隐私，我的图片做了处理，但是从母亲的笑脸中，我们可以感受的到母爱的伟大。
有些时候，生命真的很脆弱，生死一瞬间，有些人长大了才能体会，而有些孩子出生后就要面临!
颈部巨大瘤体，压迫气道，在孩子出生后第一时间紧急气管插管，进行手术，解除梗阻!
手术很顺利，患儿康复很快，父母很开心，皆大欢喜，孩子是幸运的，孩子的父母也是幸运的，我们也是幸运的，因为我们可以帮他们处理，孩子、家长、我们都很开心!
孩子痊愈出院，家属很满意!
多家媒体给予报道，我们不是一个人在战斗，这都得益于家属的信任、产前诊断团队的正确判断、生后产科、麻醉科、手术室团队的精密配合以及术后护理团队的精心照料，还是那句话:孩子是幸运的!
有些时候，我们也充满无奈，虽然我们诊断很正确，处理很及时，但是孩子的缺陷我们无法去弥补，见图：
新生儿膈疝，腹腔肠管进入胸腔，一般左侧多见，而此患儿肠管及肝脏进入右侧胸腔，气管及心脏严重受压，气管移位，生后一直靠呼吸机辅助呼吸，手术探查见右侧膈肌发育的很差，不能说薄如蝉翼，但是让我们去缝合修补实属困难，没有办法，只有小心翼翼修补，术后告知家属，大家都很尽力，家属很信任我们，说：“就看孩子的命了”，术后孩子还是很幸运的，成功撤除呼吸机，拔管，孩子恢复的很好，有些时候，我们只能等待奇迹的发生，医学发展到今天，虽然发达，但是还是很局限，医生是人不是神，我们和家属一样，只有等待奇迹的发生，等待幸运星的降临!
有些时候，幸运与不幸我们该怎么去理解，见图：
一岁孩子，因颈部巨大占位(考虑淋巴管瘤)在外地行穿刺治疗，但是没有想到的是，早上九点多穿刺，半小时后出现呼吸困难、费力，颈部增粗，出现呼吸衰竭，家长的心情可想而知，当事医生的心情可想而知，医生也不想出现这样的情况，但是这样的情况是谁也不能完全预想的到的，紧急气管插管转入我院PICU，当天我在我们科值班，接到急会诊请求后，快速前去会诊，见到孩子后，第一印象就是瘤体内出血，压迫气道，呼吸道梗阻，只有紧急手术，才能救孩子一命，如果稍作迟疑，孩子不能过了当天中午，颈部CT印证了我的判断，见图：
右侧颈部可见一巨大囊性占位，可见分隔及出血，压迫气道，气管移位、受压、变形!第一时间，紧急手术，家属配合很重要!如果此时再解释半小时，孩子就很麻烦了!在小儿外科、麻醉科、手术室、PICU团队配合下见图：
孩子的嘴唇颜色已经恢复了正常，气道压明显降低，孩子的命保住了，孩子是幸运的?还是不幸的?该怎么去理解?
有些时候、有些时候，我们作为小儿外科医生见的太多，见的太多一个人一出生就要面临的痛苦与抉择，见的太多上一批孩子-家长的痛苦抉择!见图：
继续看图
有些时候，见到这样的孩子，总有周围人说，产前没有查出来吗?如果有问题，这个孩子就不要再要了，但是作为母亲，当要决定放弃自己腹中孩子的时候，我估计是很多父母，尤其是母亲是下不了决心的，所以我们不要再去评判一个母亲的决定对与错，作为小儿外科医生，在门诊经常会有这样的咨询，我们仅仅只能提供建议，我们省医有了多学科产前会诊制度，每周都有多个病例进行多学科(包括产科、超声科、遗传、生殖、小儿外科、小儿心外科、小儿内科、nicu、小儿神经外科等)的会诊，但是我们所内做到的仅仅是提供参考，有些时候我们不想去判定一个胎儿的结束，所能做的只是尽量去判断胎儿的预后，把决定的权利还是交给孩子的父母!
不是我们推卸责任，我们只是觉得我们只是调解人，而不是法官，具体的执行人还是孩子的父母!
见图
孩子出生后被弃，后被好心人送至福利院，真的很感谢这位好心人及福利院的工作人员后被送至我院进行治疗，科室主任张书峰亲自为孩子做的手术，手术很成功，见图:
不能多说，只能祈福孩子术后恢复顺利，在福利院能有好的人家收养!这只是一个福利院的孩子，来到这个世界，关心她的人很少，而对于一些家庭，如果孩子得了肿瘤，孩子是痛苦的，可是更痛苦的是孩子的父母、孩子的家庭，见图：
这是我一个夜班偷拍的照片，这个孩子是个纵膈的神经母细胞瘤，我的老病人，已经做了手术，术后一直在化疗，孩子还什么都不懂，只知道做手术疼，化疗后恶心、吃不进饭，但是这丝毫没有阻挡他喜欢喝王老吉及对“小猪佩奇”的热爱，他不知道家里为了他致病，背上了沉重的经济负担及巨大的精神压力，每次过来都是奶奶带着过来，都是强颜欢笑，每次我们面对肿瘤患儿的时候，尤其是面对他们家长的时候，尤其是家长们问我们这个病的预后的时候，我们不知道该怎么回答，恶性肿瘤，预后能怎么样，我们能做的就是尽量延长孩子的生命，尽量减少他们的痛苦，但是在这个过程中，孩子的父母又是煎熬的
面对生命，面对孩子的生命，作为小儿外科医生，内心必须强大，技术必须过硬，这就是我们的工作，大家都说给小孩子看病不好看，但是我觉得，给孩子看病不用考虑太多，用心去看，孩子不会装病，虽然有时候他不会说，但是他所有的不舒服都会表现出来，这就需要作为医生的我们用心去观察，细细去体会，该果断的时候就要果断，借用张金哲院士的一句话：
“深思熟虑、速战速决”!
还是那句话：孩子是幸运的，我们该用问号?还是该用感叹号!
请
