73岁老太小便发黑,医院急诊时竟是

正常的小便一般呈黄色

但是黑色的小便您见过吗

近日，我院急诊科收治了一位老年患者

医院时已经意识不清了

患者小便是罕见的黑色

原来，经医生进一步检查

患者属于2型糖尿病性酮症酸中毒

及感染性休克

老太小便变成黑色

属罕见的2型糖尿病性酮症酸中毒

几日前，73岁的韩老太突然开始精神萎靡。因为一直患有糖尿病，她的家人就没有太在意。几日后，老太整个人都有些昏迷不清了，家人才将其立刻送到我院急诊科救治。

“医院的时候，患者整个人都已经昏迷不清，血压低、血糖高，尿酮体1+，小便是黑色。”急诊科副主任医师陈意飞介绍，当时患者被送来时情况很不好。

（图源网络）

经过与家属沟通，排除了服用其他药物或进食大量甜菜根等导致尿色改变的食物药物，且住院一直处于发热状态。最后，陈意飞确诊患者是2型糖尿病性酮症酸中毒及感染性休克，十分罕见。

黑色小便要小心

这几种原因都可能引发黑色尿

那么患者两次引流出黑色尿的原因是什么呢？首先考虑是横纹肌溶解：过量运动、肌肉挤压伤、极端体温（高热或低热）、毒蛇咬伤、代谢紊乱、感染等原因引起的横纹肌溶解症，可使尿液呈暗红色、棕色或黑色，尿中可能含红细胞、血红蛋白或肌红蛋白。

其次，还有可能是尿黑酸尿症、转移性黑色素瘤、卟啉症等可能性。此外，尿中出现高铁血红蛋白或酚类化合物，严重血尿，服用某些药物如高价铁制剂、抗疟药奎宁、山梨醇、甲酚、苯肼等均可导致尿色变黑。

（图源网络）

那么73岁韩老太尿色变黑又是为什么呢？陈意飞介绍，根据以上黑色尿的可能原因，结合患者的病情，考虑患者黑色尿是因为反复高热及感染引起的横纹肌溶解症，尿中肌红蛋白增多所导致的尿色改变，可查血或尿肌红蛋白以明确病因。

五颜六色的尿液是对身体的预警

医院就医

除了黑色尿，尿色还会变成其他颜色吗？答案是肯定的。除了黑色，尿液还会变成红色、白色、紫色等等。具体原因是什么？陈意飞进行了总结：

红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、服用硝基咪唑类（如甲硝唑）、蒽环类抗肿瘤药（如阿霉素）、华法林等药物或大量进食甜菜根等；

桔红色：服用利福霉素类药物（如抗结核药利福平）；

粉红色：服用苯妥英钠；

棕色：急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、剧烈运动、服用呋喃妥因和大黄等药物；

茶色：蚕豆病、横纹肌溶解症、胆管结石或肝炎时尿中胆红素过高；

蓝绿色：铜绿假单胞菌尿路感染、霍乱、原发性高钙症、维生素D中毒、食物色素或服用甲氧氯普胺、亚甲蓝等药物；

黄绿色：胆道梗阻；

紫色：紫色尿袋综合征及卟啉症；

白色：尿路感染、淋病、非淋菌性尿道炎等；

乳糜尿：丝虫病、肾周围淋巴管梗阻等。

（图源网络）

陈意飞提醒，由于导致尿色改变的主要物质浓度不同，同样的疾病或药物可以引起不同的尿色变化，如肌红蛋白尿尿液可呈红色、棕色或黑色；同样的尿色变化也可能由不同的疾病或药物所致。

总的来说，尿色改变有时仅仅是因为饮食或服药造成的短暂变化，但有时却是健康亮起的红灯，如果出现小便颜色不正常，一定要及时就医，防止病情加重。

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部分图片来源网络，

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文字：陆康洁

编辑：朱婷

审核：仇上斌

素材来源：急诊科、扬州发布

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