肿瘤患者宜有氧运动

有氧运动，人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态，是指低强度且富韵律性的运动，运动时间较长（约30分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）。衡量“有氧运动”的标准是心率，心率保持在次/分钟的运动量为有氧运动。每次锻炼的时间不少于30分钟，每周坚持3到5次。有氧运动时氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。而肿瘤患者往往因为各种因素导致的热量营养素摄入不足，加上肿瘤炎性因子的作用下，包括骨骼肌合平滑肌等的肌肉组织容易发生萎缩：胃肠道平滑肌萎缩则会表现出胃肠蠕动变差、心肌与膈肌萎缩表现出心肺功能减弱，而骨骼肌萎缩就会导致平衡和运动受限和无力，运动量进一步减少，导致血流减慢、血液粘稠度增高而容易发深静脉血栓，与此同时，肿瘤患者往往易发生抑郁症等诸多的临床问题。

针对上述临床问题，药物治疗、护理、心理治疗、营养干预之外还有一种是药物治疗不能代替的方法-----有氧运动。大量研究表明，适宜的有氧运动可以防治肿瘤、预防血栓、改善心肺功能、促胃肠蠕动、增加肌肉质与量、抑制抑郁形成，还可以提高肿瘤临床各期患者的免疫功能，改善患者失眠、焦虑、癌因性疲劳。然而，当已被诊断恶性肿瘤后，有氧运动作为一种非药物干预手段的治疗作用临床上往往被忽视。有于氧运动并非强度越大越好，也并非运动的时间越长越好，肿瘤患者应根据粒细胞缺乏及血小板减少程度、有无血栓、血栓是否被激化、骨被破坏部位及程度、心肺功能等自己疾病情况并结合自身状况将有氧运动和抗阻运动结合起来。

肿瘤患者在有氧运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态，这种低至中等强度、有节奏、不中断和持续时间较长的运动方式，对技巧要求不高，方便易行，容易坚持。运动强度较低时，耗能小，氧气有时间被输送到组织细胞中，身体内的“燃料”得到了充分的氧化“燃烧”，满足运动的能量需要，这样的运动就是有氧运动。低强度、能长时间进行的运动，基本上都是有氧运动，比如：快走、慢跑、长距离慢速游泳、慢骑自行车等。有氧运动需要大量呼吸空气，对心、肺是很好的锻炼，可以增强肺活量和心脏功能。人类运动时利用氧气存在相当大的时间差，需要有一个过程，这个时间差决定了剧烈的、短时间的运动，成为了无氧运动。比如米短跑、米游泳、举重等都是无氧运动。

肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存的场所。有氧运动对肿瘤微环境有积极影响。肿瘤微环境是指由细胞外基质、基质细胞、肿瘤血管和淋巴管相互作用形成的肿瘤细胞生长的特殊环境。宿主微环境可通过特异因子的作用影响着肿瘤细胞的生物学特性。有氧运动通过调节宿主——肿瘤之间的相互作用从而调节肿瘤的生长进程，对患者的肿瘤微环境以及肿瘤细胞存在干预调节，这种作用是多面、重叠的和相互、复杂的。

常见的有氧运动方式包括：游泳需克服水的阻力而非重力，肌肉和关节不易受损，能有效保护膝关节;注意，冷水环境下游泳热量消耗较大。每周3～4次，每次30～60分钟。通过慢跑提高大脑的供血、供氧量，有助于睡眠质量的提高。跑步的过程中，肺部的容量增加，血液中氧气的携带量大大增加。提高心脏功能，长期慢跑可使安静心率减慢、血管壁的弹性增加；解压，慢跑可以缓解紧张和焦虑。每周3～4次，每次40～60分钟；自行车运动可延缓大脑老化，提高神经系统的敏感度。提高心肺功能，锻炼下肢肌力和增强全身耐力。骑自行车运动是周期性的有氧运动，热量消耗较达。每周3～4次，每次40～60分钟。疾走（每分钟米）是一项不错的有氧运动，且免除跑步对膝关节的损伤。每周锻炼2～3次，每次30分钟。

左政临床营养师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国医院西区

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