朗润影像档案quot粘液型脂肪肉

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“医学影像对疾病的诊断，是医生在掌握正常和基本病变影像表现的基础上，通过对病理影像解读并结合临床资料综合判断而完成的。对于广大的医学生和影像专业青年医师而言，在初期步入临床时就能了解一些常见病、多发病的影像读片要点，掌握一些简明扼要的影像描述语言和适用的影像检查方法尤为重要。有鉴于此，朗润每周向大家分享临床病例，希望对医学生和青年医师有帮助。病史：女，70岁，“发现左腹股沟下包块2月病例描述：左侧大腿内侧肌间隙见类圆形病灶，内部信号不均匀，以长T1，长T2信号为主，压脂像显示病灶内存在等信号软组织影像，增强扫描后病灶呈不均匀强化，内可见条索状不强化低信号，病灶边界尚清晰完整。诊断：考虑粘液样脂肪肉瘤可能病理：粘液样脂肪肉瘤粘液样脂肪肉瘤比较少见，主要发生于四肢深部软组织由于除脂肪成分外含有更多的水样成分，致使粘液型脂肪肉瘤在MRI上表现为长T1、长T2信号，与其他一些软组织有时难以鉴别。“鉴别诊断：??脂肪母细胞瘤：80％发生于婴幼儿，其次为儿童。MRI上脂肪母细胞瘤的信号不均匀，表现为包含有脂肪和软组织混合信号的肿块，增强扫描软组织成分有轻度不均匀强化。??肌肉内黏液瘤：良性病变，最常发生在大腿，其次为肩部、臀部及上臂等处，好发于中老年人，绝大多数肌肉内黏液瘤为单个。肿瘤边界清晰，内含有大量黏液成分，呈长T1、长T2信号，增强扫描肿瘤可呈不均匀强化。??软骨性脂肪瘤：是近年来新认识的一种良性脂肪细胞肿瘤的特殊类型，十分罕见。患者的发病年龄范围广(14～75岁)，平均40岁，发病高峰在21～40岁，以女性多见，病变发生成骨改变后，X线片及CT上容易发现肿瘤钙化。??神经鞘瘤：是发生在体部神经源性肿瘤中最常见的一种，起源于神经鞘的Schwann细胞，多为良性单发性病变，很少发生恶性变，好发年龄20～40岁。神经鞘瘤发生于四肢软组织是少见的，肿瘤多呈梭形或类圆形，肿瘤生长缓慢，有完整包膜，直径通常＜5cm，较大的瘤体内可伴有出血、坏死、囊变等继发性改变。??囊性淋巴管瘤：淋巴管瘤为来自中胚层的良性肿瘤，由于先天性淋巴管系统发育缺陷或继发性淋巴管损伤，导致淋巴管引流不畅管腔异常扩张呈瘤样。可发生于任何年龄，最常见于儿童。该瘤以颈部最多见，其次是腋窝和腹腔内，很少发生于四肢。

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