别让爱心变利剑4个月宝宝被排骨粥呛到险

爱心提醒：坚果或水果籽，当心小孩误吸进气管，气管异物非常凶险，常见于3岁以下小孩，是临床急诊小儿最常见的死因之一。

刚满4个月的天天（化名）差点被米粒和肉丝夺命。

天天喝排骨粥时，被粥中的米粒和肉丝呛到。急救车送到东莞市妇幼保健院时，他已因呼吸困难而窒息，生命危在旦夕，幸好最后抢救过来。

东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科医生王远明说，天天是他们成功救治的气管异物小孩中年纪最小的，应该也是全东莞最小的。

王远明医生提醒，3岁以下小孩最易被异物卡到气管，一年能接诊一两百例，其中绝大多数异物是花生米和瓜子。现在冬季气管异物的小孩最多，气管异物是儿童意外死亡最危险的因素之一，家长应小心防范。

4个月小孩被排骨粥呛到

“像天天这么小的小孩做气管异物手术，还是第一次，因为这么小的小孩，食物或物品吸入气管的可能性很小。”虽然一年要做一两百例小儿气管异物手术，但给4个月大的小孩取气管异物，王远明还是第一次。

王远明医生说，天天之所以被呛到，主要是因为家长添加辅食不当，这么小的小孩不应该喝排骨粥。

妈妈陈女士也是刚开始给天天加辅食，“我想着排骨粥有营养，排骨把骨头都去掉了，肉也煮烂了，应该没问题。”

“医院时，呼吸困难，缺氧严重，很危险。”医生马上紧急气管插管，上呼吸机辅助通气，检查异物位置并手术。手术中发现，天天双侧主支气管被排骨粥堵塞，“我们取出来看，就是粥和几根肉丝。”

王远明医生说，小孩是从樟木头送上来的，幸好抢救及时，手术后住了一个多星期就出院了。

记者了解到，出院后，家长为表示感谢，医院送了锦旗。

1岁—3岁最易发生气管异物

气管异物在耳鼻咽喉头颈外科是非常凶险的急症，王远明医生说，因为异物一旦进入气管，阻塞呼吸道，引起呼吸困难，甚至窒息，不及时抢救，可以瞬间造成幼儿的死亡或者造成极其严重的并发症，这是临床急诊小儿最常见的死亡原因之一。

小儿气管异物手术，耳鼻咽喉头颈外科每个月都要做十多例，常见于3岁以下的小孩，占了8成以上，其中又以1岁到3岁之间最常见，男孩居多。

为什么较小的小孩容易发生气管异物？因为他们的咀嚼功能还没有发育完善，很难将食品，尤其是花生、瓜子等坚果类嚼碎。年纪越小的小孩越容易发生气管异物，因为年纪较小的小孩比较招人喜欢，大人总是想逗逗他们。当小孩嘴里正吃着东西或者含着物品，大笑或大哭时易将口中的东西吸入呼吸道。

冬季多发，花生瓜子最易呛到

王远明医生说，从临床情况来看，3岁以下的小孩，气管异物绝大多数都是花生米和瓜子之类的坚果，对于上了幼儿园的小孩来说，气管异物主要是塑料笔帽等文具。

相对春、夏、秋三季，冬季气管异物患者最多，因为这个时间人们吃花生的次数多。花生是家中常见的坚果，大多放在茶几或餐桌上，小孩随手就可拿到，对于3岁以内的小孩，花生瓜子可谓是“上等危险品”。另外，冬季穿着的衣物较厚，行动较笨重，当小孩不小心摔倒在地，也会将口中的食物或物品吸入气管。

提醒

硬、小、圆的干果，别给3岁以下小孩吃

王远明医生提醒，气管异物“非常可怕、非常危险”，可以发生在任何年龄段，家长应该小心防范。他还给出了几条建议：

1、不要给3岁以下小儿吃硬、小、圆的干果，如花生米、瓜子、豆子及玉米粒等。即使3岁以上儿童，家长给小孩吃这类东西时，也应该格外小心，否则小孩也可能因注意力不集中而导致气管异物；

2、给小儿吃水果时，也要格外小心，里面有核、籽的水果，千万不要让小孩自己拿嘴吸，家长应该去除水果核、水果籽。对于硬的水果，最好打成果汁后进食；

3、千万不要把硬币、电池、螺丝钉、笔帽、哨子、小玻璃球、卵石一类东西给小孩当玩具。家长应该妥善保管这类东西，选玩具要注意结合紧密，防止零部件脱落被小孩误吸，大一点的儿童一定要改掉把笔帽、哨子等放在嘴里玩的坏毛病。

小孩气医院，可试试这样急救

如果小孩突然出现呼吸困难、口唇发绀、剧烈地呛咳，家长不能再给患儿进食，医院就诊。

如果异物较大，送医院是来不及的。这个时候有一个办法，就是让小孩坐到家长的腿上，大人两只手同时使劲挤压小孩的上腹部，希望借助腹压冲击胸腔的压力，把气管异物通过气流从声门冲出来。

还有一种办法是让小孩坐直，使劲地拍击小孩的后背，希望借助这种震动，把异物震到下一级支气管。因为支气管有两侧，只要震到一侧去，另外一侧就可以呼吸，小孩可能就能缓过来一些，为抢救争取了宝贵的时间。

（以上材料摘自《东莞时报》）

-耳鼻咽喉—头颈外科

门诊位置：东莞市妇幼保健院医技楼2楼

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耳鼻咽喉—头颈外科成为独立科室以来，经过发展己成为一个有相当规模的临床科室，拥有坚实的人才基础和先进的医疗设备，可开展多项先进手术及治疗，是东莞市耳鼻咽喉特色专科单位。我科成立的东莞市新生儿听力障碍诊治中心是广东省卫生厅指定的东莞市唯一新生儿听力障碍诊治机构，是广东省听力及言语康复专业委员会常委单位。

一、坚实的人才基础

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学科带头人：李楚凌，主任医师，耳鼻咽喉—头颈外科主任，广东省听力及言语康复专业委员会常委，东莞市医学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员，《中华现代耳鼻咽喉科杂志》编委，东莞市医疗事故鉴定专家，从事耳鼻咽喉头颈外科临床科研工作30年，曾先后在解放军医院、同济医院、医院进修学习，在国家级、省级医学杂志发表科研论文10余篇，擅长鼻内镜微创外科、显微镜下头颈肿瘤手术、耳显微外科、气管及食道异物手术、腔镜甲状腺手术，在东莞市率先开展鼻内镜下视神经管减压+眶减压术、鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除+前颅底修补术，鼻内镜下NA：YAG激光泪囊鼻腔造孔术，均取得良好疗效，达到省级先进水平，对鼾症、听力障碍诊治及腔镜甲状腺有较高水平，其中《经鼻内镜NA：YAG激光泪囊鼻腔造孔术》获年东莞市科技进步三等奖1项，获广东省适宜技术推广项目一项。

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三、目前开展主要手术范围：

1、儿童鼾症手术：鼻内镜下腺样体切除术、超声刀双侧扁桃体切除术、鼻内镜下鼻息肉等鼻部肿物切除术；

2、支气管内镜辅助下支气管镜检查+异物取出术；

3、食道内镜辅助下食道镜检查+异物取出；

4、显微镜下颈部肿物（甲状舌骨囊肿、颈部神经鞘瘤、颈部鳃裂囊肿、颈部淋巴管瘤、涎腺肿瘤）切除术；

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7、显微镜下耳部手术（鼓膜修补、乳突切开、鼓室成形术）；

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科室目前拥有五个诊疗中心：内镜微创外科中心、临床听力学中心、听力检测与诊断中心、睡眠障碍治疗中心、国际标准化过敏性疾病免疫治疗中心。四、专科特色1、儿童鼾症微创手术：已完成余例，安全、微创、有效、痛苦轻、有效率90%以上，在东莞市享有盛誉。2、显微镜儿童头颈部肿瘤切除术：显微下甲状舌骨囊肿切除术，显微镜下鳃裂囊肿切除术，显微镜颈部淋巴管瘤切除术，显微下颈部神经鞘瘤切除术，显微镜下腮腺、颌下腺肿物切除术：显微镜头颈肿瘤切除术明显减少了头颈肿瘤术后复发，缩小了手术疤痕，减少了手术中并发症。3、支气管内镜辅助支气管镜下气管、支气管异物取出术，食道内镜辅助下食道镜下食道异物取出术：此术式大大提高了气管支气管及食道异物手术成功率和安全性，我院目前为东莞市医院。

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5、唇腭裂整复术、腭咽闭合不全手术重建及病理性构音障碍治疗。

6、听力学检测与听力障碍诊疗：新生儿听力筛查是一项系统工程，包括“筛查”、“确认”、“干预”、“跟踪随访”、“质量评估”5个环节。目前，用于检查不同程度的听损伤生理学方法，主要有四种：⑴耳声发射测试技术，⑵听性脑干诱发反应，⑶中耳声阻抗测试技术，⑷听觉行为测试。听力筛查技术要依托于耳鼻咽喉科的临床实践，也就是说听力筛查是以临床为基础的系统化的社会优生工程。我科拥有东莞市最先进听力设备及医疗力量，早期诊疗听障患者，为患者带来福音。

本专科以重点打造鼻内镜微创外科、儿童头颈肿瘤外科、呼吸道异物取出、听力学检测与听力障碍诊疗、腔镜甲状腺治疗为发展方向，我们的服务宗旨：病人的康复，就是我们最大的心愿。

李楚凌，主任医师，耳鼻咽喉—头颈外科主任，广东省听力及言语康复专业委员会常委，东莞市医学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员，《中华现代耳鼻咽喉科杂志》编委，东莞市医疗事故鉴定专家，从事耳鼻咽喉头颈外科临床科研工作30年，曾先后在解放军医院、同济医院、医院进修学习，在国家级、省级医学杂志发表科研论文10余篇，擅长鼻内镜微创外科、显微镜下头颈肿瘤手术、耳显微外科、气管及食道异物手术、腔镜甲状腺手术，在东莞市率先开展鼻内镜下视神经管减压+眶减压术、鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除+前颅底修补术，鼻内镜下NA：YAG激光泪囊鼻腔造孔术，均取得良好疗效，达到省级先进水平，对鼾症、听力障碍诊治及腔镜甲状腺有较高水平，其中《经鼻内镜NA：YAG激光泪囊鼻腔造孔术》获年东莞市科技进步三等奖1项，获广东省适宜技术推广项目一项。

戴桂林，医学硕士，副主任医师。参加工作近20年，具有丰富的临床工作经验，擅长耳鼻咽喉-头颈外科学常见病及多发病诊治，在耳显微手术及听力筛查与听力诊断具备较高水平。

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