头颈部肿瘤的简介三

头颈部肿瘤的特点

头颈部虽然占人体总体积不到10%，但却表达了人90%以上的社会形象和功能。气宇轩昂，五官端正，眉清目秀体现了头颈部器官的社会形象，听力，视力，发音体现了头颈部器官的社交功能，咀嚼、吞咽体现了头颈部器官的基本生存功能。患有头颈部肿瘤，若诊治不及时，治疗上在保证疗效的同时，很难保留功能的完整性，这将严重影响患者的社会形象与生存质量。例如，喉癌或下咽癌的肿瘤，常造成无法正常发音；筛窦或眶内肿瘤往往会造成视力障碍，以及眼球外突；舌的肿瘤，常影响咀嚼功能等。若早期诊治，往往可以保留头颈部器官的功能及外观的完整性，因此了解头颈部肿瘤，早期发现，早期治疗是非常重要的。

头颈部肿瘤能治好吗

大多数人认为“得了癌症，就治不好了”。这个理解，有对有错。对的是，一旦诊断为癌症，无论接受什么治疗，最后治疗结束后，都需要长期复查，从癌症复发和转移来看，2~3年以内发生率最高，3~5年发生率显著下降，但是5年甚至10年以后仍有复发和转移的风险。错的是，以治愈为目的的癌症治疗结束5年以后，复发和转移率极低，其死亡风险要远低于心脏病，医学上称之为“治愈”。对于癌症，应该从心理上充分认识，那就是它与糖尿病、心脏病一样，属于慢性病，需要积极治疗，之后需要长期监测，它并没有“治好”与“治不好”的概念，虽然我们通常定义恶性肿瘤治疗结束5年后为“治愈”，但如前所述，5年后患者仍有极低的复发和转移风险。医学上，通常以生存率对恶性肿瘤的预后进行预测，预后较好的恶性肿瘤以5年生存率来评价。例如5年生存率70%，可以解释为有例患者治疗，那么5年后仍然生存的患者大约会有位；5年生存率5%，可以解释为有例患者治疗，那么5年后仍然生存的患者大约会有50位。而对于预后极差的恶性肿瘤以中位生存时间来评价，例如中位生存时间6个月，可以解释为有例患者治疗，位患者可以活到6个月以上，至于这些位患者存活多长时间，可以是7个月、也可以是1年、5年，甚至是长期存活，即大家所谓的“治愈”。如此解释，大家就应该清楚，任何恶性肿瘤都有长期存活的概率，只是概率或大或小，活多长时间都不是“奇迹”。专业的肿瘤医生也不是万能的，无法确定患者能活多长时间，只能知道大概的概率。因此，患者都应该充满信心，调节心理，去争取长期生存。总体来说，头颈部肿瘤的预后要好于其他部位的恶性肿瘤，尤其鼻咽癌的预后非常好。目前鼻咽癌经放射治疗为主的治疗后，5年生存率可以达到80%左右，这个生存率要远远高于冠心病患者，因此患了头颈部肿瘤，我们要有信心，积极配合治疗。

良性肿瘤与恶性肿瘤

人身体各个器官和组织都是由细胞组成的，而这些细胞在不断地进行着

更新换代，或者进行着损伤修复，免疫反应等。在这些过程中，正常的细胞在人体的一系列调控机制下不断进行着增殖，分化以及死亡。当这一过程中，任何一个环节出现了异常，细胞便不受控制地进行增殖，从而形成肿瘤。肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，而恶性肿瘤根据肿瘤细胞的来源分为两种，癌和肉瘤。肿瘤良、恶性鉴定的金标准，是组织病理检查，即通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和分布，与周边正常细胞的关系等，明确病理类型。良性肿瘤通常生长缓慢、与周围正常组织分界清楚，手术常易切除，不发生转移，通常来说对人体影响不大，主要以压迫症状为主。但是，重要部位的良性肿瘤，也会造成较严重的后果，如垂体瘤，可压迫视神经，导致视力障碍；部分发生于头颈部的良性肿瘤，由于解剖结构复杂，手术不容易切净，也会造成复发。此外，部分良性肿瘤会发生恶变，转变为恶性肿瘤，如鼻腔内翻性乳头状瘤就容易发生恶变。因此，即使是良性肿瘤也不能放松警惕，应尽早地进行诊治。恶性肿瘤生长迅速，与周围正常组织分界不清，手术范围大，具有易复发、可发生淋巴结转移和血行转移到其他器官的特点。恶性肿瘤对人体影响大，可以浸润器官而严重影响器官功能，并由于浸润性生长，若要完全切除，手术切除范围大，功能损毁严重，肿瘤不易切净，容易复发。此外，更严重的肿瘤可以突破血管或淋巴管沿血液系统或淋巴系统向远处转移（如图9）。其中转移到临近的淋巴结，医学上称之为区域淋巴结转移，转移到远处的淋巴结或器官的，医学上称之为远处转移。后者比前者的预后要差。头颈部的恶性肿瘤以癌为主，其中，鳞状细胞癌是最常见的病理类型，来源于黏膜的鳞状上皮细胞。（中医院陈波）

图9癌细胞血行转移示意图

抗癌医学营养治疗协作组







































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