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视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤的概念
视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。病人绝大多数为儿童,尤以3岁以下多见(占75%左右);偶见于成年人。RB的发病率约为1/~1/,占儿童致盲的5%。大约50%以上的患儿是因肿瘤发展出现白瞳症(指瞳孔区呈现白色反光)而为家长发现,约20%的患儿因肿瘤位于黄斑部、视力障碍表现为废用性斜视而被发现。晚期的RB,肿瘤细胞可经视神经或眼球壁上神经血管的孔道向颅内或眶内扩散,或经淋巴管向附近淋巴结、软组织转移,或经血循环向全身转移,最终导致死亡。
视网膜母细胞瘤的治疗与预后
视网膜母细胞瘤的治疗原则:首先是挽救生命,其次是保留眼球,然后再考虑保存有用视力。
治疗方法:
A期:主要采用光凝或冷凝进行局部治疗。
B期:局部治疗或者3~6个疗程的系统化疗。
C期:6个疗程的系统化疗联合局部治疗。
D期:单眼:首先考虑眼球摘除;双眼:先进行系统化疗联合局部治疗,再考虑眼球摘除。
E期:考虑眼球摘除。
近年来,随着诊断及治疗技术的改进,RB的生存率已有很大提高,在欧美等发达国家RB的5年存活率已达85%以上。国内也达到29%~40%。RB的预后与许多因素有关,如肿瘤的大小和部位,诊断和治疗的迟早等。
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