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浅表超声专题病例回访之一
1临床资料
患者，男，37岁，发现左下颌肿物6月余
缘患者于6月前发现左下颌类椭圆形肿物隆起，大小约3×4cm，质软，边界清，活动可，无红肿疼痛，无发热恶寒，无吞咽、呼吸困难等，患者未系统诊治；左下颌肿物呈进行性增大，大小约5×4cm，遂入院就诊。体查：神清，精神可，左下颌肿物，大小约5×4cm，质软，边界清，活动可，无红肿疼痛，无发热恶寒，无吞咽、呼吸困难。
2彩超
左颌下腺旁见一囊性包块，范围约50mm×38mm×23mm，边界尚清，形态不规则，内透声欠佳，可见分隔，CDFI：内未见明显血流信号。
3CT提示
左侧颌下及颏下间隙（左侧颌下腺外侧、胸锁乳突肌前缘）多发囊性病变，病灶内及周围见多发血管穿行，CT诊断省略。
4临床手术记录
手术名称：头.面.颈皮肤和皮下组织病损切除术（颈部肿物切除术）术中所见：肿物大小约5cm×6cm，类椭圆形，外周包膜局限，位于左下颌骨内侧，二腹肌前腹外侧，颌下腺内侧，组织间隙清晰。
5大家先不看病理结果，根据病史及超声图像，来诊断一下这是什么
6病理诊断
（颈前肿物）结合临床，可符合淋巴管瘤，另触及4枚淋巴结，呈反应性增生改变。
7知识点链接
淋巴管瘤是一种少见的先天性肿瘤，80%～90%的淋巴管瘤发生在2岁以下的儿童，成人非常少见。
淋巴管瘤可分为三种类型：①单纯淋巴管瘤，多位于皮肤浅层，突出皮肤表面，表面光滑呈浅蓝色；②海绵状淋巴管瘤，位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体活动；③囊性淋巴管瘤或囊性水瘤，多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，伴出血或感染时囊肿会迅速增大。
淋巴管瘤发生在颌下三角最为常见。通常此肿块生长较慢，极少自行退缩，临床较为典型的是肿块柔软，囊性感，无疼痛。
须与脂肪瘤、腮裂囊肿、血管瘤、淋巴瘤及错构瘤鉴别。
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