专题纵膈常见病的CT表现

1、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变

纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；缘由：炎症来自颈部、食管、术后；

纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；

缘由：外伤、血管破裂；

纵膈气肿---大量含气；缘由：气胸、食管；

纵膈脂肪镇静---肥胖；血管受挤压；

2、纵膈肿块

CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完全；

定性①定位准；②显示肿块密度；

纵隔LN病变：增大，增多，融会；缺少特异性

常见病变：

淋巴瘤：年龄，散布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右边，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病

〈2〉囊性肿块

①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；

②圆、类圆形，轮廓清；

③较高密度的线状边沿；1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；

2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；

〈3〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-Hu

1、良性、低度恶性脂肪赘瘤；全部或大部分为脂肪；

2、脂肪赘瘤，畸胎瘤：部份含脂；

3、大膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；

4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；

来源：放射沙龙