医治肺癌骨转移的病因是什么，应当如何

肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管散布到骨骼组织，引发转移的缘由有很多，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。

肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，构成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，构成多发的小结节病灶。

骨转移初期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引发的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引发后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引发该部位的局限性疼痛。骨转移并不是威逼肺癌病员生命的直接缘由，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时医治。

肺癌骨转移医治方法

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化学医治

全身化学医治在医治肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、减缓疼痛的作用，因此不但可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。特别是以大剂量顺铂为主的联合化学医治方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质构成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜伏的微转移灶，因此全身联合化学医治在医治骨转移灶的同时对其他可能存在的潜伏转移灶亦有医治作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移医治的。

02

放射医治

放射医治可分为60钴照耀、深部x线机及直线加速器等几种方法。对孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学医治控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射医治，起到减缓疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射医治后，疼痛可完全减缓，约75%的病人疼痛可显著减轻。

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手术医治

骨转移外科医治目的是提高患者生活质量，骨外科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改良患者生活质量。对骨转移患者密切随访视察,初期发现骨转移灶，对具有潜伏病理骨折的长骨做出恰当的判断是不是需要手术，是提高患者生活质量的重要保证。

外科手术医治肺癌骨转移的方法包括：骨损伤固定术、置换术和神经松解术。固定术医治可斟酌选择性用于病理性骨折或脊髓压迫，预期生存时间12周的肺癌骨转移患者。预防性固定术医治可斟酌选择性用于股骨转移灶直径2.5cm，或股骨颈骨转移，或骨皮质破坏50%，预期生存时间12周的肺癌骨转移患者。

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生物医治

医治肺癌骨转移的目的是减缓症状，主要是减少转移引发的疼痛，并医治或预防骨折。对还没有产生转移的癌症患者，手术是癌症医治的首选方案，手术医治的效果取决于是不是能将癌病灶切除干净。但对已产生转移的癌症患者而言，手术难以完全根除癌症，有些表面看到的局灶性癌症，不过是全身性病变的一个局部表现，由于只有当癌症直径达5毫米（即含有10亿癌细胞）时才能被检查出来，各种检测手段尚不能检出小于10亿癌症细胞的亚临床病变，极大多数中晚期癌症患者已具有微小转移的病灶，这些病灶需要细胞免疫医治来进一步清除以减少复发。

全国30家肿瘤医院专家同盟骨转移

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