您了解淋巴瘤吗

临床过程中，常常有患者问淋巴瘤是否会扩散至全身？其实淋巴瘤起病即为全身性疾病，不存在扩散与不扩散之分。这是因为淋巴结分布于全身各个地方，且有淋巴管相互链接，形成了一个淋巴网络，而这个网络又与血管相通，可与血液细胞进行互换，故淋巴瘤是一个血液系统的全身性肿瘤，这一点与肺癌、肝癌等实体瘤具有本质的不同。世界卫生组织（WHO）最权威的肿瘤分类中一直将淋巴瘤归类为血液系统肿瘤而非实体瘤。

淋巴瘤是淋巴系统肿瘤的统称，包括了几十种亚类的疾病而非仅仅为一种疾病，所以淋巴瘤是一组疾病而非单一疾病。

淋巴瘤的分类繁杂，分类的目的是为了更好的指导治疗，即不同类型的淋巴瘤治疗策略不同。如有些类型淋巴瘤早期无症状可采取观察、随诊等待的策略，不予以治疗，如慢性淋巴细胞白血病；而有些类型淋巴瘤一经诊断则必须尽早治疗，如弥漫大B细胞淋巴瘤。故淋巴瘤的具体分类诊断非常关键。

即使是同一种淋巴瘤，不同患者之间的治疗也不尽相同，因为同一种疾病可能面临的情况不同，如患者起病时体能状况或侵犯的部位不同，治疗可能不同。如同为弥漫大B细胞淋巴瘤，有的患者常规化疗即可，而有的患者需要造血干细胞移植；即使均为常规化疗，有的需要6疗程，而有的可能需要8疗程；更为甚者，同一患者即使应用了某方案化疗，也不是一直使用该方案打到底，中途应该据治疗反应、疗效来做相应调整，这点应该引起临床医生的重视。

因此，淋巴瘤的治疗目前已经进入了分层治疗、个体化治疗的时代，不能一概而论，更不能以一两个方案治疗所有类型淋巴瘤。

手术是淋巴瘤诊断的重要手段，如淋巴结活检、深部肿物的切除活检等均需要进行外科手术。但手术不能作为淋巴瘤的主要治疗方式进行，这点在特殊部位淋巴瘤诊治中非常关键。如胃淋巴瘤，有的外科医师采取实体瘤的治疗手段行切除术，不仅不能彻底治愈，反而因胃全切或大部分切除，患者一般状况差而影响后期化疗，延误病情。

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