病例讨论020期结果公布

图1、图2、图3示右肾盂旁及肾周囊性病变，密度均匀，三期扫描无强化，图4示右肾盂造影剂充填，与病变无交通。

肾淋巴管瘤

肾淋巴管瘤,又称肾脏淋巴囊肿,临床非常罕见。肾淋巴管瘤病因不十分清楚,现在普遍认为是由于先天淋巴导管发育异常,与正常淋巴管无正常交通，回流受阻而在肾窦及肾周形成囊性包块。患者临床多无症状，常为偶然发现。

肾淋巴管瘤病变大小取决于淋巴管阻塞的位置和程度,根据病变范围可分为局限型和弥漫型。如果肾内小的淋巴管阻塞,将引发限局性肾肿物。如果淋巴管在肾蒂处阻塞,将发生广泛的双肾或单侧肾脏弥漫性淋巴囊肿。局限型表现为肾内局限病变，可为囊性或实性；弥漫型表现为分布于肾盂旁、肾周围低密度影，多为水样密度，密度均匀,边界清楚，多有分隔，注射造影剂后低密度带不增强,肾实质可受压变薄，肾周筋膜可增厚。

本例为弥漫型肾淋巴管瘤，表现为右肾盂旁及肾周囊性病变，肾盂旁病变类似肾盂旁囊肿，肾周表现与肾包膜下积液相近。病变同时累及肾盂旁及肾周，增强无强化为其显著特征。

肾淋巴管瘤无临床症状时不需治疗，当有症状时应外科干预，进行介入及手术治疗。

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