畸胎瘤常见,巨大畸胎瘤就少见了,看看下面

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病情介绍：13岁小女生腹痛、腹胀一周，腹痛以上腹部为著，为阵发性，查体发现腹部膨隆，全腹无明显压痛反跳痛，腹部触及巨大包块，质韧，其母亲却以为半年来因为疫情的原因，小女生在家吃饭睡觉上网课造成的体重增长，一直没放在心上，最近几天出现了腹痛才来院检查。首先做了一个腹部超声。第一眼看到的是这样的，腹腔内大量积液？继续检查发现液体有包膜再继续检查，肝肾间隙、脾肾间隙没有液体再继续检查，发现液体内及囊壁有低回声附着物通过反复的检查确认，确定这是一个囊实性的肿块，以囊性为主。下面就是定位和定性了。由于肿块巨大，单纯依靠超声图像特征定位有一定难度，图像显示与周围实质性脏器没有明显关系，但与肠系膜、卵巢之间关系不易确定。常规思路，根据肿块的特点，结合患者性别年龄，首先考虑为来源于卵巢的囊性畸胎瘤，并建议进行CT检查来了解肿块的范围及内部结构特征。CT图像可见肿块巨大，占据整个腹腔，包膜完整，呈囊实性，以囊性为主，实性部分可见脂肪成分及高密度的骨骼影像。肿块符合囊性畸胎瘤特点。

除了卵巢的囊性畸胎瘤外，腹腔常见的巨大囊性、囊实性肿块还可能有下面几种情况。

来源于卵巢的有：卵巢囊腺瘤、卵巢囊腺癌、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢黄体囊肿、卵巢单纯性囊肿、卵巢内胚窦瘤等。非卵巢来源的有：淋巴管瘤、腹膜后来源的囊性畸胎瘤、来源于腹腔实质脏器的囊性病变（胰腺假性囊肿、肝囊肿、囊性型肝间叶组织错构瘤、胆总管囊肿、肾积水、肾囊肿肾上腺囊肿等）、少见的处女膜闭锁造成的子宫阴道大量积液、胃肠重复畸形等等。腹腔内囊性、囊实性病变较多，尤其是巨大病变，对超声来说，定位定性都是巨大挑战，就需要借助其他影像检查方法以及临床信息来明确性质。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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