董医生科普婴幼儿血管瘤的治疗

您正在阅读董欣竞医生科普第9期

上一期，董欣竞医生为大家讲解了“脉管畸形的临床症状”（点击图片回顾）

董欣竞

副主任医师。年毕业于重庆医科大学儿科系，年获医学硕士学位。从事血管瘤诊治二十多年，对小儿血管瘤具有较深造诣，婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形及多种血管瘤综合症具有丰富的诊治经验，潜心研究，疗效显著。

虽然绝大多数婴幼儿血管瘤的红颜色可以消退，但是我们还是要在不影响小孩生长发育和不影响美观的前提下，积极采取治疗措施控制血管瘤增长，促进血管瘤消退，保护美观和外观的完整性。

而手术切除，范围大，创伤大，术后组织缺损，会残留疤痕，也会破坏原有组织的完整性，造成外观的毁损。

所以这里讨论的是血管瘤治疗非手术的治疗方法，我们分为药物治疗和物理治疗。

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药物治疗

β受体阻滞剂，有外用和口服两种方式

（图片来源于网络）

局部外用的主要有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液，它被配制成眼药水，最早用于治疗青光眼，后来用于治疗浅表型婴幼儿血管瘤。

外涂或外敷于瘤体表面，每天2-4次，持续用药3~6个月或至瘤体颜色完全消退，通常用药第2~3个月时疗效最为明显。常见皮肤反应有红斑、糜烂、溃疡、结痂等，发生不良反应时需及时停药，等待皮肤恢复后方可继续用药。

（图片来源于网络）

口服普萘洛尔主要用于高风险或不适合使用其他治疗方法的婴幼儿血管瘤，治疗初始需要住院服药，密切监测可能出现的不良反应，治疗期间需要监测血压和心率变化。

普萘洛尔一般10~12个月左右停药，如果在血管瘤还未完全消退时停药容易出现反弹。若有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的，可改服用糖皮质类激素治疗，但激素治疗期间，婴幼儿可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测，服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。

硬化剂局部注射

（图片来源于网络）

局部注射硬化剂是治疗婴幼儿血管瘤的常用方法之一，可以很好的避免药物的全身作用。它是通过硬化剂类药物（平阳霉素、博莱霉素、聚多卡醇等）的作用，破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，实现外观和功能的康复。

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物理治疗

激光治疗

（图片来源于网络）

激光治疗常用于浅表型婴幼儿血管瘤，血管瘤溃疡、消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑，通常为mm或nm脉冲染料激光。

激光不适用于深部型的婴幼儿血管瘤，无法抑制其生长。激光治疗婴幼儿血管瘤应以不形成新的皮肤损伤为前提。

微波治疗

（论坛义诊案例，婴幼儿血管瘤微波治疗前后）

微波治疗是利用低频电磁波，在组织内生成热效应，使组织蛋白凝固，血管闭塞，使组织萎缩或者脱落，达到治疗目的，治疗后不易破溃形成疤痕。

光纤凝固治疗

（论坛义诊案例，耳部婴幼儿血管瘤）

光纤凝固治疗是通过针道将光纤插入血管瘤内进行光凝，使血管壁乳化、凝固、增厚，使扩张的畸形血管萎缩，失去再扩张的能力，起到降低血流量和血流速度的作用，从而达到治疗目的。对深部型婴幼儿血管瘤和复合型婴幼儿血管瘤，以及部分血管畸形，都有着较好的疗效。

在婴幼儿血管瘤的病程（增长期，消退期，消退完成期）中，我们除了用药以外，还可以根据血管瘤的情况选择物理治疗方法，这些方法可单独或者配合药物治疗一起，达到血管瘤消退更加快速、更加完全的效果。

不管是外用、口服、局部注射治疗，还是物理治疗都是针对婴幼儿血管瘤的一般性治疗方法，在临床治疗过程中为了达到更好的疗效要根据血管瘤的部位、类型、面积和所处的时期采取综合治疗，及时调整治疗方案，而不是一成不变的采用某种单一的治疗方法。

下期预告：董医生讲解脉管畸形的治疗

往期回顾

董医生科普第一期：婴幼儿血管瘤发病原因

董医生科普第二期：浅谈血管瘤的分类

董医生科普第三期：婴幼儿血管瘤的分类

董医生科普第四期：血管瘤新旧名称对照

董医生科普第五期：脉管畸形的分类

董医生科普第六期：婴幼儿血管瘤的三个发展阶段

董医生科普第七期：婴幼儿血管瘤的并发症

董医生科普第八期：脉管畸形的临床症状

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