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学科园地淋巴水肿的预防与治疗
继发性淋巴水肿是恶性肿瘤治疗后常见的并发症之一，多发生于手术或放疗、化疗后，若缺乏系统评估与早期干预，相关部位或器官可发展成中、重度纤维化，不仅影响形象、还会导致肢体活动范围变小、畸形、疼痛、严重影响生活质量，给患者带来身心痛苦。
本期文章，我们就来了解一下淋巴水肿的预防与治疗的相关知识吧！
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什么是淋巴水肿？
”
淋巴水肿是淋巴系统（淋巴管/淋巴结）因功能或结构异常造成的淋巴循环障碍引发的组织水肿，炎症，纤维化和脂肪沉积等系列病变的一种疾病。
世界卫生组织对常见病的排位中，将淋巴水肿列为第11位，致残类疾病排列第二位。
淋巴水肿患者数：全世界约1.7亿；全国约万人且数量每年还在攀升。
淋巴水肿分为原发性和继发性两大类：
原发性淋巴水肿：指发病原因尚不明的一类淋巴水肿，主要病因是淋巴系统发育缺陷，多数在儿童期或青春期发病，占发病总人数71%。
继发性淋巴水肿：指有明确引发因素的淋巴水肿。根据发病因素不同，继发性淋巴水肿有以下类型：外伤后、医源性、放射治疗后、感染后、恶性肿瘤治疗或转移引起的淋巴水肿。
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淋巴水肿的发展过程
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1期：可逆性淋巴水肿。下午或傍晚加重，休息一夜后，肿胀可自行消退。
2期：水肿不再自行消退，结缔组织增生,开始变硬。
3期：体积增加显著，纤维化明显，皮肤发生角化，开始生长乳头状瘤。
4期：象皮肿，皮肤角化、粗糙，且由于肢体异常沉重，以及明显畸形，严重影响日常行动及生活质量。
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淋巴水肿的危害
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患肢肿胀、增粗，组织纤维化、脂肪沉积、肢体或器官畸形，晚期可致残。
频发的淋巴管及周围组织炎症（丹毒、蜂窝织炎）。
合并有静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成慢性溃疡。
晚期淋巴水肿可能转变为恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤（生存期短）。
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早预防，早诊断，
早治疗是关键！
”
一级预防——从源头抓起?术前：
加强患者淋巴水肿的认识；
评估及测量术前患肢情况及臂围/腿围。
?术后：根据手术方式指导术后功能锻炼方法。
评估术后功能锻炼知识掌握情况。
?长期跟踪随访
二级预防——“三早”
预防措施
?避免患肢打针、针灸、艾灸测量血压。
?避免患肢负重、背双肩包。
?避免患肢佩戴过紧的首饰。
?忌烟酒、控制体重。
?不穿紧身衣、不戴钢圈文胸。
?每日练习腹式呼吸。
?坐飞机时佩戴平织的弹力袖套。
?睡觉时可抬高患肢。
?避免增加患肢阻力的动作，如擦洗、推、拉、拧的动作。
?淋浴时避免水温过高，避免温泉、桑拿，天气过热使用防晒用品。
?做家务、种花草时戴手套、避免受伤
避免患肢过分的疲劳，当肢体感到疼痛时要休息。建议进行一些运动，如散步、游泳，打太极。
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如何简单地判断是否出现淋巴水肿症状？
”
?观察两侧手臂同一位置皮下脂肪的厚度是否一致。
?皮肤褶皱是否均匀。
?按压皮肤是否有凹陷。
?出现紧绷感，肢体酸麻、僵硬、肿胀等。
?早期症状应及时就医。
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淋巴水肿如何治疗
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是目前国际上安全有效，可以预防、缓解、控制淋巴水肿的方法。治疗包括：皮肤护理、徒手淋巴引流方法、压力波水肿治疗仪、弹性绷带加压包扎功能锻炼。
（注意：功能训练必须在穿戴压力绷带或袖带情况下锻炼！）
图文供稿：N27区董菲妮李叶玭
审核：陈彦
编辑：邱珊妮
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