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肿瘤护理nbspPICC置管首选



血管通路并发症

预防和处理

穿刺点渗液

1、背景:定义及发生率;类型与原因

2、相关因素:纤维蛋白鞘形成;疾病因素;穿刺操作因素;导管破裂;组织或淋巴管受损

3、专家共识

4、案例分析

◆◆◆◆◆

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导管阻塞——相关因素(下)

组织或淋巴管受损

因上肢前淋巴管内侧部分起自于掌和前臂尺侧的淋巴管,数量较多,循贵要静脉向行进,浅淋巴管位于皮下与浅静脉伴行,肘部淋巴管丛与浅静脉伴行,而PICC置管首选贵要静脉,穿刺时易损伤淋巴管;另外采用超声引导结合改良塞丁格法置入时,常规用手术刀在穿刺点扩皮,若切口扩大可致PICC导管与周围组织存在间隙,使组织液从穿刺处渗出,尤其是老年或营养不良者更难愈合。任何介入性操作均可引起组织不同程度的损伤,多次穿刺或送管还可穿破淋巴管导致淋巴渗出,渗出液呈微黄色或无色。

穿刺点感染或皮肤过敏

穿刺点局部感染或皮肤过敏也可导致穿刺点渗液。童瑾等报道10例患者因穿刺点感染引起渗液。

导管尖端被压迫

导管尖端出口的血管因被肿瘤或不明原因的静脉夹层压迫,会阻挡药液流入上腔静脉,从而导致药物流入阻力最低的穿刺点。

文章摘自:《肿瘤治疗血管通道安全指南》

以上信息仅供专业人士阅读和运用

中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》

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全书共分五个章节,从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术,包括外周静脉血管通路(PVC)技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管(CVC)技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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