郑州大学第三附属医院小儿普外科团队病残

大河健康报记者杨振东

“十月怀胎，一朝分娩”，对准父母来说不啻是一件喜事，但如果分娩出来的是一个病残宝宝呢？当然是晴天霹雳！谁能接受可爱的天使却残缺了翅膀！这时的父母，多么希望有一双神奇的手，第一时间帮助宝宝去除病残，把宝宝修复得能与其他正常的小天使一样美丽快乐、茁壮成长呀。

　　医院（河南省妇幼保健院）小儿普外科的专家们就有这样一双双神奇的手——无论是刚出生10分钟的小病号，还是轻得只有克的超轻儿，这双手都能化病残为健康。多少年来，陈琦、黄华、杜俊鹏、曹振杰、杨启政等专家坚守在修复病残宝宝的岗位上，为无数宝宝再塑身体，让众多新生儿父母转悲为喜。人们尊称这些医学专家为“病残天使修复大师”。

新生儿疾病虽凶险

但手术及时预后好

　　为出生才10分钟的患者做手术治疗的专家是科主任陈琦，这个小病号患幼儿腹裂、膈疝，出生后呼吸困难，这是一种先天性疾病，需要出生后紧急手术进行修补。这类手术实施得早，孩子就能得到生存的机会，而且恢复也快。有一个双胞胎早产患儿肠管穿孔，而且孩子是超轻体重，只有克，家长都不抱希望了，但陈琦的团队通力协作，经过手术治疗，患儿竟奇迹般成活了。医院请会诊，一个早产低体重的男婴腹胀如鼓伴呕吐，经过研究这个孩子的病史和检查结果，陈琦果断决定对他进行灌肠治疗，孩子的肚子奇迹般地瘪了下去，再结合后来的检查，明确为先天性巨结肠，后来经过手术，这个宝宝的生长发育与正常的孩子无异。还有一个半岁的女婴，肚子大，家长以为小孩肚子大正常，可在一次偶然的彩超检查中发现，孩子腹部有一个大肿瘤，后来手术切除了这个4斤多的肿瘤，现在孩子10多岁了，很健康。还有一个婴儿出生5天后发现腹腔畸胎瘤，手术后恢复良好……

　　像这类患儿经陈琦与他的队友们治疗的不胜枚举。他们常常与新生儿科密切合作，成功挽救了一个又一个不幸的新生儿。陈琦说，目前，针对儿童肿瘤尤其是恶性肿瘤，大多采取外科手术加化疗方式。恶性肿瘤早期治疗，病灶可能没转移，手术将其切除干净，再结合必要的化疗，效果会很好。如果发现时已晚，儿童肿瘤发展快，可能已扩散到其他部位了，手术也不能清除所有病灶，疗效必然打折扣。

　　陈琦表示，儿童肿瘤绝大多数由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对化疗更敏感。对小儿常见实体肿瘤采用手术加化疗或放疗的综合治疗方法，效果良好。如手术或硬化剂注射治疗体表各部位的各型血管瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤，效果好，不复发。手术加化疗治疗小儿肾母细胞瘤的治愈率可达90%左右，单纯化疗或手术加化疗治疗神经母细胞瘤的肿瘤消退率均可达到70%左右。

肿瘤排查

勿忘幼儿

　　以上所述都是幸运儿，但也有从发现到死亡才8天的不幸者。那是年，一个8岁孩子在玩耍时突然腹痛，家长匆忙将其抱到郑大三附院小儿普外科。

　　经过彩超等检查，发现孩子的腹腔内长满肿瘤，这些都是神经母细胞瘤，属于恶性肿瘤，已发生广泛转移，在孩子出生时已经存在，但因为发现太晚，已到晚期，8天后，因医治无效，孩子不幸死亡，家长悲痛欲绝。

　　那么，儿童肿瘤如何才能做到早发现？

　　陈琦说，据最新流行病学调查，我国儿童肿瘤年新发率在5万多例。儿童肿瘤多是先天性的，所以，年轻的父母一定要注意生活方式和孕期保健，在孕期做围产保健时，就可以发现一部分肿瘤。很多畸胎瘤多为良性，外科切除即可，但一岁以后，恶性倾向开始明显。比如，“骶尾部畸胎瘤”，1岁前70%良性，30%恶性，但一岁后，正好反过来，30%良性，70%恶性。

　　同时，绝大多数儿童肿瘤是以无痛性肿块为主要表现，常常是偶然发医院检查后发现。因此，在孩子生下来后，父母在为孩子洗浴或睡眠抚摸时，要仔细观察孩子身上有无肿块。有些肿瘤比较隐蔽，可医院进行体检。如果体检没什么问题，就可以逐渐拉长体检间隔时间，最终可以像成年人一样，一年体检一次。 　　

　技术创新

　　敢为人先

　　作为在全省久负盛名的小儿普外科医生团队，他们在外科领域努力探索着，给自己不断充电，学习钻研新的业务，在陈琦的带领下，在省内创造了多个第一。

　　最早采用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气，开展20余年来，已为0余例疝气患儿解除痛苦。这种方法手术时间短、术后不需要换药拆线，既提高术后的美观、缩短了住院时间，减少了费用，又消除了家长和孩子内心的恐惧感。

　　“经肛门治疗先天性巨结肠”和“经肛门治疗肛门直肠畸形”，免除传统手术必须打开腹腔的巨大创伤，成功手术余例。手术时间明显缩短，创伤减小，肛门控制的效果明显提高，孩子术后的生活质量也较以前大为改观。

　　在省内率先开展“小儿腹腔镜技术”，避免有些手术必须打开腹腔、创伤大的缺点，成功实施余例，这些新技术为众多患儿减轻了痛苦、缩短了恢复的时间，增加术后的美观度，也减少了家庭的花费，深受患儿和家长的欢迎。

　　最早改良化疗方案结合手术治疗小儿肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤，治愈率分别达到90%、70%、50%，成为河南省小儿实体肿瘤的克星。

　　最早与妇科专家联合研究行回肠代阴道成形术，已经为余例“石女”患者解除痛苦，并且进行改进以腹腔镜辅助回肠代阴道成形术，获省科技进步二等奖。

　　最早与产科、超声科、手术麻醉科、NICU等学科联合，开展产房外科，为新生儿膈疝、脐膨出、腹裂、骶尾部畸胎瘤、肠闭锁成功实施手术，而这些手术均在分娩后尽早进行，手术风险之大可想而知。 　　

再急再险

奋勇向前

　　令陈琦主任印象深刻的是，他们遇到的常常是急、险的病例，但大家从不退缩，奋勇向前，每每凭着专家们高超的医术和无上的责任心，救患者于危难。

　　一次正在吃午饭时，电话铃声突然响起。一位妇科医师在为一个来自澳大利亚的女孩切除巨大肿瘤，可肿瘤的创面渗血不止，填塞纱布和余块凝胶海绵仍无济于事。陈琦医师放下碗筷，快速奔向手术室。他果断采取褥式缝合、8字缝合加绷带压迫的方法止血。医院无人收治的澳大利亚患者，术后恢复很顺利，通过外交部表达对郑大三附院妇科医师与陈琦主任救命之恩的感谢。

　　记不清有多少次了，妇科、产科经常在手术台上因肠粘连、膀胱粘连等原因请他们“救火”，陈琦、黄华、杜俊鹏、曹振杰、杨启政等专家总是随叫随到，毫无怨言。

　　他们的工作是繁重的。仅以陈琦主任为例，每年，他除了完成余例手术等本职工作外，还有繁忙的会诊任务。他坚持每周四下午的产前会诊，10年来累计为0余例在孕期发现异常的胎儿的未来做出评估，经过手术使余例患儿获得再生，其中69例是在出生后立即进行紧急手术治疗。

团队主要专家

精彩亮相

　陈琦，外科大科主任兼小儿普外科主任、主任医师、教授、医学硕士、硕士生导师。专业特长：1.小儿肛肠疾病，治疗创伤小、效果好、术后生存质量高。2.小儿肿瘤：对小儿常见肿瘤，术前诊断准确、治疗效果较好。3.小儿普胸外科疾病。多次成功为刚出生的膈疝、脐膨出宝宝施行手术。

黄华，小儿普外科副主任，副主任医师，副教授，主要从事新生儿消化道畸形及小儿腹部肿瘤、腹膜炎等疾病的临床诊治工作。在国内率先开展经脐单通道腹腔镜逆行切除阑尾、美克尔憩室及经3D腹腔镜技术治疗新生儿先天性巨结肠。擅长微创小切口治疗小儿疝气及运用腹腔镜技术治疗先天性巨结肠、胆总管囊肿、膈疝、腹股沟斜疝、附件囊肿等疾病。

杜俊鹏，副主任医师、副教授。在小儿外科各种疾病诊治方面积累了丰富的经验，对新生儿消化道畸形、小儿肿瘤等手术熟练，尤其擅长微创切口治疗小儿疝气、先天性巨结肠、幽门梗阻等。

曹振杰，副主任医师。专心研究小儿先天畸形学，尤其擅长：1.小儿腹腔镜微创治疗消化道疾病。2.经脐微创治疗幽门肥厚狭窄，肠重复，美克尔憩室，卵巢肿瘤。3.微创不缝合治疗婴幼儿斜疝。4.小儿实体肿瘤诊断与治疗。5.胎儿产前疾病诊断与围产期治疗。

　杨启政，主任医师、教授、硕士生导师。擅长诊治小儿外科复杂疑难病症和开展各种复杂手术的技术操作。对于小儿肛肠症、先天性巨结肠、消化道及肝、胆和泌尿等畸形的诊治有较深造诣。

郑大三附院（省妇幼）







































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