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谈谈新重疾定义年修订版
今天跟着上期的内容，说说新重疾定义的具体疾病吧；
本次重点说肿瘤
旧的标准是这样描述的：
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
……
本次新规范描述改成了：
恶性肿瘤-重度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。
下列疾病不属于恶性肿瘤--重度，不在保障范围
内：……
恶性肿瘤-轻度
……属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴，但不在“恶性肿瘤--重度”保障范围的疾病。且特指下列六项之一：
且特指下列六项之一：
（1）TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌；
（2）TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌；（3）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
（4）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（5）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（6）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%）的神经内分泌肿瘤。
最明显的是增加了ICD-O的内容，ICD-O代表什么呢
International----国际
Classification---分类
Disease----------疾病
Oncology--------肿瘤学
ICD-O其实是ICD编码针对肿瘤学编制的可以识别肿瘤性质、形态学特征、恶性分化程度的可视性编码代号，如：
这样简单来看，确诊后的疾病，什么情况属于恶性肿瘤其实ICD-0已经明确了：
可以很清楚看到3、6、9确实是恶性肿瘤，后期出现理赔时，可以清楚根据编码查看是否属于保险责任，这样对理赔纠纷肯定也降下来不少。
说完责任了，说下免责除外的是什么吧：
新的恶性肿瘤-重度除外什么？
除外的：
1、ICDO3肿瘤形态学编码属于0良性肿瘤、1动态未定性肿瘤、2原位癌和非侵袭性癌范畴的疾病。
如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；
2、TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；；
3、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
4、黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
5、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
6、相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
7、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（有丝分裂数10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
可以看到第一条的ICD-O的除外，很清楚了，不属于恶性肿瘤，不过多阐述，接下来第一条跟了几个特殊情况，逐条介绍一下：
?a.原位癌，癌前病变，非浸润性，非侵袭性，未侵犯基底层，上皮内瘤变等，不典型性增生等；
上图是人卫出版社的临床教材；
看看这些列出来的具体疾病怎么解释:
1、常见的癌前病变：
大肠腺瘤、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡；黏膜白斑；
2、非典型增生：
分为轻、中、重度，细胞增生且出现异型性，但不足以诊断恶性，主要应用于上皮，包括覆上皮和腺上皮（如乳腺导管上皮、宫内膜腺上皮）；
3、原位癌：指限于上皮内的癌，没有突破基底膜向下浸润，原位癌属于早期癌，如及时治疗可防止发展为浸润性癌；
4、上皮内瘤变:
主要是描述从非典型增生到原位癌这一连续过程，将轻度非典型增生和中度分为1级和2级，重度非典型增生和原位癌统称为上皮内流变3级；
a描述完了，看下b的内容：
?b.交界性肿瘤，交界恶性，低度恶性潜能，潜
在低度恶性肿瘤等；
再看下教材怎么说：
可以看出，除外的第1条内，都是在人卫教材针对一线医生的诊断标准上已经明确了，确定是离恶性肿瘤稍微远了些。
好了，本次就先到这，下期再接着说恶性肿瘤除外的内容，感谢！
醫险图
