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肺癌科普之二
31.肺癌手术前应作那些检查，病人如何配合医生
肺癌手术前特别是早期（I、II期），我们的观点是应做全面的分期检查（因肺癌为全身性疾病）。包括X线胸片、胸CT、支气管镜检查、肺功能检查、头颅CT或MRI、骨放射性核素扫描、锁骨上淋巴区B超（若疑诊转移，有条件时应作活检）及腹部脏器的B超检查（肝、肾上腺、胰、腹腔淋巴结、肾等，必要时查卵巢）、心电图、肝肾功能检查、血常规、血型、出凝血时间测定等。以明确病期，为制定治疗方法提供依据。患者则应积极配合医生详细全面提供病史、症状以及过去曾患有的严重疾病。完成各项检查，并确定手术切除者，应禁烟、多漱口、刷牙以保持口腔清洁。学会咳嗽排痰，用膈肌呼吸以避免术后肺不张及呼吸衰竭的发生。多吃易消化的高蛋白食物，以改善营养状态。此外，应在医师协助下从心理上消除紧张、恐惧，增强信心。
32.手术会不会反而使肿瘤扩散,手术后复发能不能再手术
早期肺癌手术是主要治疗手段，其目的是彻底切除肺部原发肿瘤和局部转移的淋巴结。由于手术的操作过程而有可能使某些恶性细胞脱落，或沿脉管或淋巴管发生转移或局部种植转移，或术前肿瘤周围小脉管已有瘤细胞存在，均为术手肿瘤转移和复发的因素之一。手术操作轻柔或术后辅助治疗一般可减少肿瘤扩散和转移的危险性。手术后复发的肿瘤再手术的问题，则要根据复发灶或转移情况而定。如为肺内孤立转移灶，全身无它处转移，又无手术禁忌症，则可再手术切除。否则选择其它方法治疗。
33.肺切除术涉及到的基本解剖与生理功能有哪些？
肺位于由骨性支架构成的胸廓内，骨性支架包括胸骨，肋骨-肋软骨及胸椎，骨性结构由肌肉和韧带附着构成胸廓。胸廓底部由膈肌构成，每次吸气时隔肌向下运动肋骨向上运动，从而使胸腔扩大使空气得以吸入；呼气时两者的运动相反，使空气得以呼出。肺是呼吸器官分为左（两叶）右两（三叶）肺。空气由口鼻吸入后进入始于颈部的气管，经两侧的主支气管及更小的分支组成的支气管树，最终抵达气体交换的部位肺泡。携有静脉血的肺动脉分成毛细血管与肺泡接触，肺泡气体中的氧气与毛细血管中的二氧化碳交换后，由肺静脉将氧和血带回心脏泵入全身。胸廓内面由壁层胸膜覆盖，肺表面由脏层胸膜覆盖，两层胸膜间有一薄层液体起润滑作用使肺在呼吸时自如运动。两肺之间为纵隔包含有气管，支气管，食管，主动脉，肺动脉，肺静脉和一系列由无色透明的薄壁淋巴管连接的淋巴结构成。
34.肺除了呼吸功能外还有哪些功能
多数人对肺功能的认识局限在呼吸功能。其实，肺尚具有以下功能：①一定的免疫功能，限局和对抗各种微生物对人体的入侵；②维持机体的水盐平衡；③具有内分泌功能产生多种激素。呼吸道的上皮分三个区，上呼吸道包括部分大气道由鳞状上皮覆盖，担负着抵抗外来异物和微生物侵袭的重任。位于中间地带的纤毛柱状上皮，将吸入的颗粒粘附并排入上呼吸道最终排到口腔被吞咽。第三部分是以肺泡为主体的上皮，担负着换气功能和水平衡的功能。
35.应该鼓励肺癌患者在治疗前（手术前）向医生提问，问哪些问题
鼓励肺癌患者在治疗前向医生提问，有助于患者更好的理解治疗选择、配合治疗过程。通常的问题包括。我的肺癌是哪一类型？是何分级？我的肺癌是否已有扩散？我的肺癌是哪一期？具体的内容是什么？我需要选择什么样的治疗？治疗的目的是什么？你的建议是什么？为什么？还有没有其他的治疗选择？我是否需要寻求第二诊疗意见？我的治疗需要持续多长时间？我应该为治疗作什么准备？所选治疗有什么副作用？如何能够尽快从这些毒副作用中恢复？有没有加速康复的机构和手段？何时能够回归工作和社会？治疗结束后多长时间复查？复查间期有问题怎么办？就诊的医疗单位是否有临床试验？我为什么需要手术？需要做什么样的手术？为什么？除手术外还有没有其他选择？该手术的危险和益处是什么？你所推荐手术的安全性如何？手术能治好我的癌吗？除手术外我还需要做什么治疗？何时？手术的远期疗效如何？术后痛吗？术后我能正常呼吸吗？我能为手术恢复做什么？
36.进入治疗前寻求第二种意见的必要性
与癌症斗争的过程涉及到医患双方的方方面面，包括家庭、朋友及医疗系统，开诚布公的全面的与患者及其家属在治疗前充分讨论疾病的范围，治疗的预期结果、可能的成功与潜在的危险等是非常必要的，有助于患者理解与配合。应该说肺癌的诊断治疗是标准的方案，但由于我国从事肺癌诊治的队伍相对较杂，认识存在差距，我们在强调专病专治的前提下，鼓励患者向经治医生提问。一旦患者觉得从医生那儿没有得到明确的答案，或对自己的选择和这些选择的结果不十分清楚，或觉得决定选某种方法过于急促，都应寻求其他专家的第二意见。治疗前寻求第二种意见远比治疗到一半时再寻求帮助要好的多。
37.为什么肺外科医生给肺癌患者开出的第一张处方为戒烟
（1）术前戒烟是手术成功的必备条件?肺切除术有一定的死亡率，但直接死于手术与麻醉的几率非常低，一般认为在1%以下。常见的死因是术后并发症，其中术后肺炎是最常见与最主要的死因，而术后肺炎的发生又与术前是否继续吸烟有极大的关系。术后心肺功能衰竭是另一主要死因，而术前吸烟又是造成肺功能异常最终导致心肺衰竭的主要原因之一。因此，肺癌医生尤其是肺外科医生给患者开出的第一张处方是“戒烟”。一般要求术前戒烟3周以上。（2）戒烟是目前预防肺癌最简单最直接最明确的方法?对吸烟者真正成功劝戒是非常困难的一件事，尤其是对年轻一代的劝戒更是难上加难，多数用于成人的方法在年轻一代中并不起作用，况且多数青年人认为癌症不是他们这个年纪的病。应该明确停止吸烟能否降低肺癌的发生率和死亡率，停止吸烟10年后其肺癌的发病率才会明显的下降，约降至继续吸烟者的一半，但戒烟10年之内肺癌的发病率仍然较高。重度吸烟个体患肺癌的机率远高于不吸烟者，当然不吸烟者也可患肺癌。重度吸烟标准是20年支，即每天一包持续20年，或每天2包持续10年。研究表明只有最多10%-15%重度吸烟者最终发展为肺癌。但这不意味着他们不会死于吸烟，相反，除肺癌外重度吸烟也死于其他吸烟相关的疾病，如：慢阻肺，外周血管病，冠心病等。到底谁会患肺癌，谁会患心脏病则尚由遗传基因等其他多种因素决定，尚无证据证明所谓的安全烟卷有降低致癌的作用。目前认为不吸烟者患肺癌的机会应该很小，将不吸烟肺癌称为自发肺癌，常见于年轻女性的肺泡细胞癌，目前原因不明。环境吸烟者可导致肺癌，受影响最大的为生活在父母亲重度吸烟家庭中的孩子，工作在封闭环境而同事为重度吸烟者的非吸烟者。但被动吸烟对肺癌的发生的具体影响尚无定论。无证据表明在公共场所或餐厅里偶然的被动吸烟增加肺癌。工作环境中如石棉和氡暴露可促进肺癌的发生。
39.什么是PET，为什么该检查对手术患者术前检查尤为重要
PET是基于肿瘤细胞糖代谢增高的原理，给患者静脉注射同位素标记的葡萄糖，即能探测普通影像学手段所探测不到的肿瘤图像。良好的PET技术诊断肿瘤的准确性、敏感性和特异性均能达到90%，可查出其他手段所不能查出的转移病灶。是目前公认的不可或缺和不可替代的分期手段之一，结合其他检查手段能使部分已有远处转移不适合手术的患者避免手术。虽然这项技术在我国尚未普及，但为了你能得到最好的治疗避免不必要的手术请你尽可能的在术前选用这项检查。
40.何谓纵隔开窗活检术(Chamberlain手术)
纵隔的有些部位即使做纵隔镜检查也不能达到，而此时又需要确定纵隔淋巴结是否受累时就需作这项操作。在胸骨旁第二三肋间取小切口，再将腔镜由此导入观察前纵隔器官、组织、淋巴结并取活检的一项手术操作，其目的是为了准确的分期诊断。
41.那些肺癌患者适合手术治疗，手术在各病期中的地位
肺癌治疗方案的选择是以分期为基础的，有可能治愈的仅是较早期的病变，而其中又以外科治疗为最好，因此外科仍是非小细胞肺癌的重要甚至是首选治疗。行手术治疗的肺癌应符合以下基本条件：（1）首先根据国际UICC的分期，属于Ⅲa以下者（即原发病变、区域淋巴结可以完全切除，且无远处转移）；（2）病理类型属于非小细胞肺癌患者；(3)手术可作为部分选择性的局限性小细胞肺癌综合治疗的组成部分；（4）患者能够耐受拟行的手术（即心、肺、肝、肾功能能承受手术打击）。
外科治疗在非小细胞肺癌各期治疗中的地位：(1)隐匿性非小细胞肺癌：重要的是确定肿瘤的部位，一旦明确部位，手术切除可达到治愈的目的。(2)0期非小细胞肺癌的治疗：标准治疗是手术切除，试验中的方法尚包括支气管镜下的光动力治疗。(3)Ⅰ期非小细胞肺癌的治疗：标准治疗是手术切除。由于主客观原因不能手术者选用放射治疗。试验中的治疗包括术后化疗，和术后/放疗后化学预防。(4)II期非小细胞肺癌的治疗：标准治疗是手术切除。由于主客观原因不能手术者选用放射治疗。试验中的治疗包括术后化疗或术后放疗。(4)IIIA期非小细胞肺癌的治疗：单一手术适用于部分选择性的患者。其他方法包括单一放射治疗；化疗及其与其他方法的联合治疗；外科手术加放射治疗。试验中的治疗尚包括其他联合治疗。(5)IIIB期非小细胞肺癌的治疗：手术适合可完全切除的T4N0的部分患者，通过适当扩大切除能达到局部根治切除者。其它包括：单一放射治疗；化疗+放疗；化放疗后手术切除；单一化疗；试验中的治疗尚包括其他组合。(6)IV期非小细胞肺癌的治疗：以治疗为目的的手术只适合个别部位尤其是脑的孤立性转移。其它包括姑息性减状外照射，可减轻疼痛等症状，改善生活质量；化疗；激光治疗或腔内近距离放射治疗；试验中的治疗包括许多不同药物的组合。(7)复发性肺癌的治疗：肺癌复发有局部和远处复发两种。单一和孤立的肺内或肺外转移仍可考虑行选择性的手术，主要指个别部位尤其是脑的孤立性转移的手术治疗。选择性的减状手术，如脊椎转移时的脊柱固定等。其它包括姑息性减状外照射，可减轻疼痛等症状，改善生活质量；单一化疗；激光治疗或腔内近距离放射治疗；其它试验中的治疗。
42.哪些小细胞肺癌可考虑外科手术治疗
一般来讲，由于小细胞肺癌在诊断时很少局限在一侧胸腔内，故小细胞肺癌不建议手术治疗。虽然和非小细胞肺癌一样，小细胞肺癌的分期也遵循TNM分期，但通常又将其分为局限在一侧胸腔内的局限病变和播散到胸腔外的广泛病变，无疑广泛病变不是外科治疗的适应症。对病变确属局限的可考虑外科治疗，其概念是：除影像学表现为局限在一侧胸腔外(全身CT，骨扫描，腹部B超，全身PET均阴性)，尚须作骨髓检查，胸水检查(如有少量胸水的话)，纵隔镜检查，均证实为局限性小细胞肺癌后，对这一部分小细胞肺癌可考虑先手术，再化疗或再化放疗的治疗方案治疗或能取得更好的疗效。
43.肺癌患者术前需要准备什么
包括肿瘤学的准备和外科学的准备两方面。一旦经过严格的肺癌诊断及分期检查从肿瘤学角度确认为手术患者，决定行肺切除术前医生会给你制定一系列的与肺切除术相关的检查。
详细询问病史了解全身健康状况，重要器官的功能和是否有药物过敏史和既往手术史。严格体检，验血，影像，肺功能，心脏等检查。呼吸功能检查试验用以确认您的余肺是否能够代偿。血气分析用以判断氧合和二氧化碳的排泄功能，仔细的心脏检查以确认你的心脏能否承受手术的打击。锻炼肺功能，学习术后练习呼吸和下肢运动的方法。立即停止吸烟并于术前至少达到戒烟2-3周。与医生讨论目前服用药物的去留，终止服用阿司匹林类或其它旨在降低血液粘滞度的药物。为避免术后腹胀术前一天灌肠或服泻药，术前晚10时禁饮食，服用催眠药，去手术室前摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。
肺功能的主要内容包括：肺活量，用以判断肺容纳气体的量；肺容量，用以判断呼气末肺内气体的残留量；肺的弥散试验和脉搏氧，用以测量肺泡内氧气弥散到血液的能力。全身状况评分（PS）,是除了分期与细胞类型外，又一影响治疗选择和预后重要因素。0，无症状，生活完全自理；1，有一些症状，但自理并能参加大部分活动；2，有症状，一天里有半天时间需要卧床休息；3，症状明显，疲乏一天中半天以上的时间需要卧床休息；4，卧床不起。只有0-2患者可考虑手术，3-4患者不能耐受手术。
44.为什么手术患者术前一定要作纤维支气管镜检查
肺癌，又称为支气管肺癌，其名称恰如其分的反映了该肿瘤来源于支气管粘膜上皮的事实，因此支气管镜检查于肺癌来讲意义极为重大，尤其在病理活组织获取方面至关重要，长期以来是肺癌的传统必检项目。但随着近年活检手段的增多，如各种影像手段引导下的针吸活检的问世和诊断率的提高，使活检手段更为简单安全、多样方便、少痛。因而不少患者在诊治过程中自始至终未接受支气管镜检查，应该说这是一种缺憾，理论上讲应该对所有的肺癌患者实施支气管镜检查。此处要强调的是此项检查是手术患者不能省略的检查，且最好由手术医生亲自行该项检查，或至少有本院胸科中心（包括肺癌内科大夫）相关医生的检查报告，以便对整个呼吸道有详尽的了解，从而为麻醉插管、手术切除范围做到心中有数。美国常规的做法是无论患者以前在哪里、由谁、作了几次支气管镜检查，都在手术室里麻醉后手术开始前由手术医生亲自再检查一次。
45.肺癌切除术有哪几种，如何进行选择
与其他实体瘤一样，手术治疗仍是早、中期肺癌的主要治疗手段，也是有可能治愈肺癌的手段。肺癌肺切除手术应遵守两个“最大”的原则，“最大”程度的切除肺肿瘤，“最大”程度保留肺功能。常见的肺癌肺切除术：(1)肺叶/双肺叶切除术：该术式是标准的肺癌切除术，既符合外科原则也符合肿瘤原则，疗效可靠，并发症少。(2)全肺切除术：切除人体一半的肺组织，术后对生存质量有一定影响，一般尽量避免行右全肺切除术，但当肿瘤位于中心部位，且累积到大血管或主支气管时全肺切除术仍是最佳选择。因此该术式适用于中心型肺癌且能耐受全肺切除患者。(3)肺部分切除术和揳形切除术：切除一小部分肺组织，该术式适用于外周型和非常早期的肺癌患者，或病变较早且合并心肺功能障碍不能耐受肺叶切除者，也常用于局部复发或转移性肺癌。(4)支气管成形肺切除术，连同受累上一级支气管一起切除并行相应气道重建的手术，操作较复杂，有一定危险，仅限于在有经验的大中心开展。
46.何谓肺癌的微创手术，与常规手术有何区别
肺癌切除术是大型的外科手术，对心肺功能有一定影响，传统的胸部后外切口因对肌肉和神经的损伤大，术后疼痛明显，影响术后咳嗽排痰，甚至导致术侧运动功能障碍。随着外科技术的不断发展，微创手术已逐步深入外科各领域，广义的微创外科包括旨在降低手术创伤，减轻术后疼痛的一切改进和操作，如目前广为胸科医患双方接受的小切口不切断肌肉的剖胸切口等。狭义的微创肺切除术指电视辅助胸腔镜肺癌切除术（VATS），该术式相对传统的肺癌切除术，创伤小、并发症少、术后恢复快，但要严格把握其手术适应症，两种手术方式也多有结合，即先行VATS用以确定是否继续剖胸手术。无论选择何种手术方式均不能以牺牲肿瘤的根治原则为代价。目前还没有将电视辅助胸腔镜肺癌切除术（VATS）作为标准手术方式，但为明确诊断常用该手术直接观察纵隔、肺及获取活组织检查，诊断胸腔积液的原因并行胸膜固定术。具体做法是全麻后在术侧胸壁取2-3个小切口，并由此置入腔镜及其他手术器械，有时也需与小切口联合应用。术毕同样要放置胸腔引流管。47.肺癌肺切手术是如何完成的
建立静脉输液通道，选用全麻并硬膜外置管止痛。多半取术侧在上的侧卧位，在患侧的侧胸壁选切口，传统的切口需要切断肌肉多数情况切口绕过肩胛沿肋骨走行方向直至前胸壁，或切除一小部分肋骨以便更好的暴露，现行的剖胸切口较传统切口为小，最主要的是不切断胸壁肌肉。由两个肋骨中间进入胸腔，接下来使患肺塌陷结扎处理肺的血管，然后在尽可能靠近上位支气管开口处切断支气管，并行病理活检确认支气管切缘无癌后，用器械或缝线缝合关闭支气管残断。确认无出血漏气后放置一条或更多的胸腔引流管，逐层关闭胸腔。术后回ICU监护24小时或更长时间，可能需要呼吸器辅助呼吸，当病情稳定后转回病房，通常于术后7-10日即可出院。
肺切除术最常用于肿瘤的切除，但也用于严重的胸部创伤，如不可修复的大血管的损伤，大气道的损伤，以及其他肺部疾病的治疗。传统肺切除术只切除病肺及清扫区域淋巴结。胸膜外肺切除术，除切除病肺外尚需切除部分膈肌、心包、和同侧的壁层胸膜，适用于恶性胸膜间皮瘤的手术治疗。
48.肺癌肺切除术危险吗，有何危险及其原因
任何手术都有其一定的危险性，肺切除术仍然是大型的外科手术，有一定的近期与远期危险，少部分患者不可避免的会死于全麻意外和肺切除术。但因为手术能为部分患者完整切除肿瘤，提供最好的治愈机会而始终成为首选。肺切除术用于治疗肺癌已有近一个世纪，几经演变已非常成熟可用于很多肺部疾病的治疗。一般而言揳性切除术，肺段切除术，肺叶切除术的死亡率在2%以内。全肺切除术的死亡率在5-8%。当然，尚有许多的因素影响着手术的风险性，其中最主要的是患者术前的健康状况和是否戒烟。肺癌肺切除术术前的高危因素包括高龄，重度吸烟，中风史，慢阻肺，术前有放疗史和其他潜在的慢性疾病如心脏病，控制不好的糖尿病，肾衰，爱滋病等。目前认为术前化疗未明显增加手术死亡率及并发症发生率。但术前放疗明显增加手术危险性，单一手术的死亡率为5-8%，术前化疗的死亡率为5-10%。故常用的术前治疗为化疗而非放疗或放化疗。40-60%术后患者发生各种近期并发症，包括由于呼吸功能衰竭需延长呼吸器辅助呼吸的时间。主要的并发症包括支气管残端瘘，ARDS，心源性并发症（主要为心律失常和心肌梗塞），肺炎，伤口感染或愈合不良，下肢静脉血栓和肺栓塞，脓胸，肺水肿，肾衰竭，血胸，持续疼痛，麻醉反应，肺膨胀不全，胸管引流持续增多，气胸。
49.肺癌术后近期护理要点
术后护理对肺癌肺切除术患者的恢复起重要的作用，其包括以下要点，(1)监测各项生命指征（呼吸、脉搏、血压、体温），保证术后近期的生命安全，并指导临床用药。(2)保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度，以了解肺部的通气换气功能。(3)胸腔闭式引流管观察及护理，保持低位引流，保持引流管通畅并仔细登记引流量，以减少肺部并发症的发生。(4)观察伤口有无出血、渗液，以便及时更换敷料。(5)注意输液速度仔细登记出入量。(6)经常翻身、拍背、鼓励患者排痰。(7)少量多餐高蛋白饮食，适当活动，以促进恢复。
50.肺癌肺切除术术后患者应知道哪些
手术结束麻醉清醒后你仍然会感到头晕眼花，寒冷，如果气管插管还没有拔除你不能说话。你将被送入ICU病房检测心肺等重要脏器的功能并在此恢复1-2天，此是一项常规工作无需过分担心。(1)管道，许多静脉输液管道进入你的身体，身体四周也布满各种管线，但随着你的恢复其中大部分都将会逐渐去除。仅留下一些重要的管道，包括：尿管用以测量尿液的量同时避免去厕所的不便。部分患者保留气管插管用以辅助呼吸。胸腔引流管，术后由胸腔中引出1-2条管子用以引流胸内积血和积气，直至余肺充分膨胀，肺断面愈合不漏气为止，约2-5天不等。部分患者有鼻胃管用于胃肠减压避免腹胀及呕吐。(2)药物治疗包括抗菌素、止痛剂、止吐剂等。(3)维持呼吸道通畅，在医护人员的协助下每天做有效咳嗽和深呼吸训练3-4次，以保证呼吸道的通畅。(4)术后早期运动至关重要，术后第一天应在他人的协助下下床小坐，在床头系一条绳索或绷带协助患者坐起和在床上移动，活动的量逐渐增加直至不需他人协助，可能需花几天时间。总之，在机体能忍受的前提下尽可能早的起床坐在椅子上或下床活动，即使不能下床或需要卧床休息也应定期活动下肢以免下肢血栓形成。锻炼深呼吸时尽量咳出带血的粘痰。医院有专门的物理治疗师在术前、术后探视患者，教患者呼吸锻炼的方法并于术后协助患者作这些练习，有助于肺功能恢复正常。肺切除术后呼吸锻炼有助于呼吸道的清理，呼吸肌群的恢复，大大减轻术后并发症尤其是肺部并发症的发生率。主要内容包括，深吸气训练即尽可能多地吸入气体；有效咳嗽；深呼吸运动。运动包括伸展和锻炼术侧肌肉以保证术侧肩关节的自如运动。(5)绝对禁烟，避免环境中微生物、烟尘和其他刺激性化学品的暴露。(6)恢复术前已服用的药及按医嘱服用术后可能的新药。(7)饮食，充足补液，术后回到病房4-6小时后即可经口饮水，1-2天内恢复正常饮食，静脉输液管视情况保留几天至直正常饮食，并无需止痛药物时去除。(8)止痛，术中麻醉使疼痛消失，术后会有一定不适和疼痛，止痛药物可通过注射，硬膜外或自己控制的方式给与，良好的止痛有助于患者呼吸的锻炼，肺功能的恢复及运动功能恢复。(9)氧气的供应，无气管插管者术后可能需要面罩供氧一段时间，时间视个体情况而不同。（10）切口，传统的剖胸切口较长，从锁骨中线到同侧肩胛内侧，目前推崇改良的小切口剖胸，约7-10天后拆除缝线。
51.为什么术后患者需要支气管镜检查，甚至要反复进行
剖胸手术中术侧肺组织的萎陷尤其是长期单肺通气使肺组织萎陷时间延长，缺血缺氧，机械性的挤压损伤等因素，都将造成呼吸道渗出增加，加之胸壁肌肉的切断致咳嗽排痰无力，伤口疼痛致无效咳嗽等原因，使呼吸道分泌物于术后近期急剧增加，如不及时清理呼吸道则终致肺炎、肺不张，造成患者呼吸功能不全和严重的术后感染，甚则危及生命。因此术后纤维支气管镜检查的目的除检查呼吸道如支气管吻合口等特殊情况外，最主要的是以治疗为目的，旨在清理呼吸道分泌物和局部药物治疗，此时局部治疗效果远好于全身治疗，有时支气管镜检查与镜下治疗需要反复进行。
52.肺癌术后患者出院后的注意事项
医院前与经治医生讨论有关出院后的恢复及下一步的可能治疗计划，下次来院随诊的时间。刚出院时体力及活动均较差，呼吸时仍感不适甚至气短，当有疲乏感时应及时休息。活动有助于循环、呼吸肺功能及体能的恢复，要做到及早开始，循序渐进，量力而行。出院头几天在他人的照料下下地活动并服用止痛药物缓解疼痛，在医生的指导下只要你自己觉得可以恢复工作就应及时恢复。在西方只要上肢无疼痛能自如的活动，感觉坐下无不适时即可恢复驾车。在医生的指导下只要可能就应逐渐尽快的恢复各项日常工作，体育锻炼和性生活。如果进展良好术后两个月可恢复轻体力活动，但总的来说恢复较慢，甚至术后6个月患者的活动仍然因气短受到限制。6-8周以内应避免剧烈甚至是突然的剧烈运动。注意伤口护理，出院后即可淋浴，但忌用过热过冷的水、过于刺激的肥皂。6-8周伤口轻微的肿胀、瘙痒、疼痛及麻木是术后的正常表现。按医嘱按时服用医嘱药尤其是止痛药，这有助于呼吸功能和体能的恢复，止痛药一般不会形成所谓的依赖，不要等到疼痛明显时才服用。
53.术后出院患者出现哪些情况需与医生及时联系
出院后出现下列情况要及时致电医生，新出现的胸痛，气短甚至呼吸困难，咳嗽加剧，咳出黄、绿或血性痰液，出现寒战、发烧等感染症状，伤口红肿、疼痛、出血、缝线或缝钉裂开，严重恶性呕吐，尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症状或血尿。
54.肺癌肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些
患者必须清楚一旦患了癌症就要作好长期与之斗争的准备，在美国有人形像的将其比喻为一份全职工作，把持续的检查与治疗看成是自己不得不去为之奋斗的一份全职工作，以致最终达到治愈。肺癌治疗后随访的目的与内容包括，评价治疗疗效；监测原发肿瘤的复发；北京治白癜风去哪家医院比较好白殿风早期图片
