早孕期双胎妊娠的绒毛膜性和卵性

双胎妊娠可以是双卵双胎(由两个卵子分别受精形成)，也可以是单卵双胎(由一个卵子受精后早期分裂形成)。其中，双卵双胎约占2/3，单卵双胎约占1/3。

一、双卵双胎:双卵双胎是由两个卵子分别受精后形成两个各自独立的受精卵、独立的胚泡、各自着床所致，可形成两个各自独立的绒毛膜囊和羊膜囊，所以双卵双胎妊娠肯定是双绒毛膜囊双羊膜囊双胎。双卵双胎中每一个胚胎的发育均类似于单胎妊娠。

二、单卵双胎:单卵双胎由单个卵子受精后早期分裂形成，是在卵裂到原条出现这一阶段，由具有全能分化潜能的细胞群分离为两份，每一份都发育成一个完整胚胎的结果。具有全能分化潜能的细胞群一旦完成分化，则不再具有分化的能力。

根据全能细胞群分离早晚的不同，单卵双胎的绒毛膜囊、羊膜囊数目也不同，从而形成双绒双羊双胎、单绒双羊双胎、单绒单羊双胎以及病理状态的联体双胎。

1.双绒毛膜囊双羊膜囊双胎(约占25%）:在受精后1～3天，卵裂球或桑椹胚分离为独立的两份、分别着床、形成各自独立的绒毛膜囊和羊膜囊，将来形成有各自独立的胎盘，双胎间隔膜为双层绒毛膜、双层羊膜。（受精后第30h受精卵发生第一次卵裂，至第72h卵裂球数目达12-16个，此时称为桑葚胚。）

2.单绒毛膜囊双羊膜囊双胎(约占75%）:在受精后4～8天的胚泡（囊胚）植入/着床期、绒毛膜形成后、羊膜囊形成前，一个胚泡内的内细胞群分离为独立的两份，各自发育为一个独立的胚胎，形成单绒毛膜囊双羊膜囊双胎。双胎共用一个胎盘，双胎间隔膜为双层羊膜。（胚泡的植入于受精后4-5天开始，11-12天完成。植入过程中，滋养层细胞迅速增殖，形成外层的合体滋养层和内层的细胞滋养层，然后合体滋养层内出现陷窝，内含母体血液。胚泡完全埋入子宫内膜后，植入时的缺口由子宫内膜上皮增生修复，植入完成。）

3.单绒毛膜囊单羊膜囊双胎(约占1%）:在受精后8～13天、羊膜囊形成后，胚盘分离成独立的两份，各自发育为一个独立的胚胎，则形成单绒毛膜囊单羊膜囊双胎。双胎共用一个胎盘，双胎间无隔膜。（在胚泡植入和滋养层细胞分化的同时，胚泡内细胞群增殖，分化形成板层状结构，称为胚层。相邻胚层紧密相贴构成椭圆形的细胞盘，称为胚盘，于受精后第2周形成二胚层胚盘、第3周形成三胚层胚盘。胚盘是分化形成人体各组织器官的原基。）

4.联体双胎：在受精13天以后，如胚盘发生不完全分离则形成各种形式的联体双胎。所以，联体双胎均发生在单绒毛膜囊单羊膜囊双胎。

因为单绒毛膜囊双胎尤其是单羊膜囊双胎出现妊娠并发症的几率较高，所以超声的意义在于早期判定双胎的绒毛膜性（早期判定的准确性明显高于中晚期），确定双胎绒毛膜性的意义要大于确定其卵性（而且双胎的卵性超声并不一定都能确定）。

简单总结一下（有点绕口）：

1、双卵双胎一定是双绒双羊，但双绒双羊不一定是双卵双胎（双绒双羊大多数为双卵双胎，少数为单卵双胎）。

2、双绒双羊双胎，既可以是双卵也可以是单卵，除非在能确定双胎为不同性别的情况下(双胎性别不同肯定是双卵双胎），其他任何一个超声征象都不能判定双绒双羊双胎的卵性是双卵还是单卵。

3、单绒双胎肯定是单卵，单卵双胎不一定是单绒。

4、单卵双胎既可以是双绒双羊，也可以是单绒双羊、单绒单羊。

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