对于有凝血功能障碍感染的患者

慢性肝炎患者、有肝癌的家族史者、长期喝酒者等人群容易发生肝硬化乃至肝癌。肝癌早期没有明显的症状,让很多患者错过治疗的最佳时机,等到出现局部疼痛乏力、严重消瘦、贫血等症状时,往往已属于中晚期,治疗十分棘手,患者死亡率很高。解放军第四五八医院全军肝病中心肝病科主任刘树人博士介绍说,肝癌的检查有b超ct、mri、pet-ct等,但各有缺点:b超容易误诊体积很大的肝癌,ct不易发现呈弥漫性的肝癌,mri的空间分辨率不高,而且身上有金属节育环、心脏起搏器等的患者不能做,pet-ct的辐射强且价格贵。因为肝脏病情复杂,目前通过b超或者ct就能确诊肝癌的比例少于三分之一。

有家族病史、影像学检查发现小结节但不能确诊者一般要做肝穿确诊肝癌。肝穿是指在用b超或ct准确定位之后,穿刺肝脏取出活组织进行病理检查,可明确肝脏占位病变的性质和发展程度,分辨一个结节是肝硬化还是肝癌,但对直径在2厘米以下的肝癌可能判断不准确。如果肝穿还不能确诊,可变换穿刺部位再穿刺,或者动态观察,等到影像学检查有新的发现后再穿。当然,有时肝穿会发现肝里头的结节其实是良性的。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)

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很多患者一想到刺破肚子和内脏,就以为肝穿对身体的损伤很大,能不做就不做。其实在准确定位下,肝穿的损伤很小,也没有什么风险。刘树人称,穿刺后肝脏组织马上闭合,而且进行腹带加压包扎,患者只要凝血功能没有问题,4～6小时后便可以活动,可以行走和进食。万一肝穿后发生内出血,还可以再做穿刺烧灼止血。对于有凝血功能障碍、感染的患者,须在穿刺前治疗调整。有人担心“肝穿导致肝癌扩散”,其实这样的可能性不大。(责任编辑:吴艳梅)

怀疑得了肝癌,大部分患者要做肝穿才能最后确诊,但很多人一听要穿破肚皮、刺穿内脏,就想尽量不做,或者一拖再拖,结果肝癌又向着晚期大踏步前进了。对此,肝病专家解释称,在准确定位下进行的肝穿是安全的,之后密切观察有没有内出血,几个小时之后便能行走和进食,故没有必要过分担心。

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